Анализ на уреаплазму у женщин и мужчин: как берут мазок на посев

Анализ на уреаплазму у женщин и мужчин: как берут мазок на посев

Анализ на уреаплазму у женщин и мужчин: как берут мазок на посев

Уреаплазма является микроорганизмом, паразитом, вызывающим инфекционную болезнь уреаплазмоз. Данное заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Уреаплазмоз способен передаваться половым путем. Выявить патогенные организмы можно только при проведении лабораторного исследования полимеразной цепной реакции или ПЦР.

Бактериологический посев на микоплазму и уреаплазму представляет собой культурологическое исследование. У пациента берется биологический материал, который помещают в специальную питательную среду.

Изучение биологической жидкости позволяет выяснить показатели уреаплазмы и микоплазмы. Дополнительно определяется чувствительность исследуемых паразитов на антибиотические препараты.

Как берут анализ на уреаплазму

Обычно бак посев на уреаплазму и микоплазму назначают при диагностировании определенного заболевания, также анализ мочи и мазок на уреаплазму рекомендуется сдавать в профилактических целях, чтобы предотвратить развитие болезни.

Повторное исследование проводится через две недели после завершения лечения. Обычно берут анализ на уреаплазму у мужчин единожды, у женщин посев берется три раза подряд после завершения менструации.

Анализ на уреаплазму у мужчин проводится путем взятия соскоба со слизистых оболочек мочеполового тракта спустя три часа после совершения процесса мочеиспускания. Также на исследование берут сперму. Женщины сдают анализы после завершения менструации, посев берется на уретре, канале шейки матки, своде влагалища.

Бактериальный посев помещается в специальный флакон с транспортной средой. Далее посев помещается в питательную среду, где у паразитов в течение трех дней происходит развитие. После этого проводится идентификация ДНК микроорганизмов.

Чаще всего посев на уреаплазму парвум исследуется при:

  1. Определении причины хронического воспаления органов мочевой и половой системы;
  2. Диагностировании заболеваний, которые по симптоматике схожи с гонореей, хламидиозом, микоплазменной инфекцией и иными болезнями;
  3. Выборе и оценке эффективности проводимой терапии при помощи антибактериальных препаратов;
  4. Профилактическом обследовании человека.

Исследование микробиологической среды проводится через две недели после того, как было завершено лечение.

Как проводится исследование посева

Перед тем, как сдать анализ на уреаплазму, требуется тщательная подготовка.

  • Так как биологическим материалом для исследования является соскоб слизистых оболочек мочеполовой системы, анализ проводится через четыре часа после совершения процесса мочеиспускания.
  • За сутки до того, как будет браться соскоб, необходимо исключить половую связь.
  • Накануне исследования необходимо временно ограничить употребление антибиотиков, а также препаратов противогрибкового и антисептического действия.
  • У женщин исследование проводится не ранее чем через неделю после начала менструации.

При комплексном посеве на уреаплазму и микоплазму необходимо получить большое количество биологического материала для исследования. Поэтому у мужчин материал для изучения берется с уретры и из спермы, у женщин – со внутренних стенок влагалища. При этом женщины должны сдавать анализ в промежутке между менструациями. У мужчин при выявлении урогенитальной инфекции также исследуется моча.

Часто пациенты задают вопрос, как могло произойти заражение паразитами. Дело в том, что уреаплазма является таким микроорганизмом, который всегда находится в организме женщин и мужчин. В небольших количествах уреаплазма у здоровых людей не вызывает воспалительного процесса.

Патологический процесс обычно наблюдается, если у человека ослабляется иммунитет или развивается какое-либо половое заболевание. Это приводит к повышению проницаемости слизистой оболочки, проникновению внутрь и активному развитию патогенных микроорганизмов.

Бактериальный посев в свою очередь выявляет уровень уреаплазмы и определяет степень опасности паразитов для здоровья человека. Несмотря на то, что в современное время наличие уреаплазмы в организме считается нормой и не подвергается лечению, необходимо контролировать состояние микроорганизмов, чтобы предотвратить воспалительный процесс. Воспаление же необходимо обязательно лечить.

Как оцениваются результаты исследования

Современная диагностика устанавливает точные показатели и тип ДНК уреаплазмы, а также выявляет степень чувствительности к медикаментам.

  • Нормой для уреаплазмы считается уровень, не превышающий 104 КОЕ на 1 мл посева. Воспалительный процесс при этом не выявляется. В этом случае паразиты не наносят вред здоровью, и человек выступает только в качестве носителя микроорганизмов.
  • Когда результаты исследования выявляют повышенные показатели, превышающие норму, врач может заподозрить наличие воспалительного процесса по причине развития уреаплазменной инфекции.

Между тем важно учитывать, что выявленное количество уреаплазмы – это не абсолютный показатель, который указывает на наличие или отсутствие инфекционного заболевания. Диагностировать болезнь можно только после проведения инструментального исследования и осмотра человека.

Аналогично абсолютно точными не могут быть показатели чувствительности к антибиотическим лекарственным средствам и данные выделения культур уреаплазмы. Связано это с тем, что в реальной жизни реакция антибиотиков на организм может быть иная, нежели при лабораторном исследовании.

Анализ посева может давать неправильные результаты. Так, например, уреаплазма не всегда выявляется во время перехода в персистентное состояние, когда микроорганизмы не способны размножаться в питательной среде.

Подобное явление может наблюдаться, если принимать антибиотики при уреаплазме или неправильно лечиться препаратами. Уреаплазма в этот момент находится в эпителиальных клетках слизистой оболочки, из-за чего антибактериальные средства не могут воздействовать на микроорганизмы.

При уреаплазмозе паразиты также могут приобрести форму, когда они не способны размножаться в питательной среде, это также искажает результаты анализа. В связи с этим, чтобы получить правильную картину, после завершения курса лечения антибиотиками проводится контрольное исследование, чтобы определить степень выздоровления.

Женщины делают анализ на уреаплазмоз трижды, через каждые 30 дней.

Выявление микоплазмоза и уреаплазмоза

Если у пациента при осмотре и проведении анализа обнаруживается воспалительный процесс по причине уреаплазмоза, при этом совместно с уреаплазмой выявляются хламидии, необходимо медикаментозное лечение. При излечении хламидиоза уреаплазмоз автоматически исчезает.

Также уреаплазмы и микоплазмы могут быть единственными возбудителями инфекционной болезни и воспалительного процесса. В этом случае лечение инфекции обязательно проводится при:

  1. Риске появления осложнений во время беременности у женщин;
  2. Бесплодии, если иные причины не выявлены;
  3. Предстоящем операционном вмешательстве или проведении небезопасной процедуры в области половых органов, при котором возможно занесение микробов через раны.
  4. Явных признаках воспалительного процесса, которые подтверждены точным диагнозом.

Для более полной бактериологической диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза проводится посев на специальную питательную среду, культивирование и выделения возбудителя инфекции, идентификация вида паразита, подсчет количества микроорганизмов и определение титра возбудителя, определение чувствительности к антибиотическим препаратам при помощи тест-системы.

Что делать, если уреаплазма и микоплазма обнаружены

Если у пациента выявлены завышенные показатели уреаплазмы и микоплазмы, дальнейшие действия зависят от состояния человека. Медикаментозное лечение будет назначено, если наблюдается воспалительный процесс, и пациент жалуется на определенные симптомы.

Врач выявит истинную причину симптомов, установит точный диагноз и назначит прием лекарственных средств. Анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам поможет выбрать правильное лечение уреаплазмоза и микоплазмоза.

При отсутствии явных жалоб и симптомов заболевания лечение лекарствами не проводится, так как уреаплазмоз сегодня не считают венерическим заболеванием. Об уреаплазмозе более подробно расскажет видео в этой статье.

Источник: https://parazity.com/lechim/medik/posev-na-ureaplazmu.html

Посев на уреаплазму

Анализ на уреаплазму у женщин и мужчин: как берут мазок на посев

Посев на уреаплазму – один из наиболее информативных методов диагностики уреаплазмоза.

Он позволяет подтвердить факт наличия бактерий в урогенитальном тракте, установить количество и определить чувствительность к антибиотикам.

Посев: суть культурального метода

Бак посев на уреаплазму позволяет вырастить культуру живых бактерий. Данное исследование является наиболее специфичным. В то же время по чувствительности оно уступает ПЦР.

Суть метода состоит в том, что у пациента берут клинический материал (например, соскоб клеток урогенитального тракта). Его помещают на питательную среду. Она является благоприятной для роста уреаплазм. Поэтому бактерии начинают активно размножаться. Они формируют колонии.

Через несколько дней, когда колонии появятся, проводятся мероприятия, направленные на идентификацию бактерий. Растут уреаплазмы на сложных средах. Они содержат белки, пептоны, лошадиную сыворотку, дрожжевой экстракт. В состав часто включаются аминокислоты.

Такие среды подходят и для развития других бактерий. Их рост негативно сказывается на колониях уреаплазм. Кроме того, может затруднять идентификацию бактерий или делает невозможным точное определение количественных показателей. Поэтому в среды добавляют антибиотики, к которым нечувствительна уреаплазма.

Обычно это бензилпенициллин. Для подавления грибковой флоры используется амфотерицин В.

Недостатки посева и культивирования микоплазм:

  • длительный срок – от 4 дней
  • высокие требования к питательным средам
  • иногда происходит аутолиз колоний
  • трудоёмкость
  • низкая степень стандартизации

Идентификация бактерий проводится по морфологическим свойствам, а также биохимическим. Уреаплазмы отличаются тем, что могут метаболизировать мочевину.

Микоплазмы выглядят на питательных средах точно так же. Но они отличаются по биохимическим свойствам. А именно – не расщепляют мочевину, зато гидролизируют аргинин.

Для чего делают посев на уреаплазму

Цели исследования, следующие:

  1. Установление факта наличие уреаплазмы в урогенитальном тракте
  2. Определение количества, что позволяет оценить роль уреаплазм в воспалительном процессе, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания
  3. Определить чувствительность к антибиотикам и выяснить, какие из них лучше всего подходят для лечения данной инфекции

Посев редко делают для первичной диагностики инфекции. Потому что он занимает немало времени. Для этой цели чаще используют ПЦР.

Бак посев обычно делают, если возникает необходимость в определении чувствительности флоры к антибиотикам. В свою очередь такая необходимость возникает, если первый курс терапии уреаплазмоза завершился неудачей. После лечения проводится контроль излеченности. Он может осуществляться в том числе при помощи бак посева на уреаплазму.

Если бактерии снова выявляются, и количество их значительно не уменьшается, это означает, что лечение было неудачным. Причиной тому чаще всего становится человеческий фактор.

Многие пациенты не принимают вовремя препараты или меняют дозировки. Второй причиной является резистентность бактерий к антибиотикам. С помощью бак посева на уреаплазму эта проблема решается.

Потому что после выделения культур можно установить, какие препараты сильнее всего угнетают жизнедеятельность бактерий. В дальнейшем именно они назначаются для лечения заболевания.

Откуда уреаплазма у женщин

Часто женщины удивляются, узнав, что у них в организме есть уреаплазма.

Откуда она берется?

Эта бактерия передается половым путем. Причем, если она обнаружена, не факт, что произошло это недавно.

Вполне вероятно, что уреаплазма уже паразитирует в организме пациентки несколько лет. Потому что уреаплазмоносительство длится очень долго. Часто эти бактерии не вызывают симптомов вообще.

Они могут появиться лишь:

  • при снижении иммунитета
  • на фоне других воспалительных процессов
  • при присоединении других ЗППП
  • в случае нарушения биоценоза влагалища и т.д.

При увеличении популяции уреаплазм появляются воспалительные процессы. Это может произойти в первые недели после заражения.

В иных случаях – лишь через несколько лет, при воздействии предрасполагающих факторов. Тогда женщина обращается к врачу, обследуется, и этот микроорганизм обнаруживается в урогенитальном тракте.

Виды уреаплазмы у женщин

В женском организме паразитирует 2 вида уреаплазм. Эти бактерии выявляются у 19% людей, имеющих одного партнера. Среди лиц, у которых в течение года было 3 партнера и больше, распространенность этой инфекции достигает 45%.

Более высокую распространенность имеет уреаплазма парвум. Устаревшее название – уреаплазма Т 960. Оно использовалось до 2000 года. Тогда считалось, что это одна из разновидностей уреаплазмы уреалитикум.

Но сегодня их разделили на два вида. Потому что они отличаются по своей патогенности. Хотя уреаплазма парвум встречается чаще, она менее патогенная.

Обычно это сапрофитная флора, которая не вызывает никаких воспалительных реакцией. Уреаплазма уреалитикум у женщин более опасна.

С ней связано большинство случаев уреаплазменных уретритов или осложнений при беременности.

Как берут материал для посева на микоплазму и уреаплазму

Для посева используют в основном мазки из уретры.

У женщин их также берут из влагалища. Возможен забор клинического материала из цервикального канала.

В отделяемом уреаплазма может не выявляться. Потому что она плотно прикрепляется к поверхности эпителиальных клеток.

Для её выявления нужен соскоб клеток. Материал берут специальной щеточкой. Она соскабливает верхний слой слизистой оболочки.

Для посева может также применяться первая порция мочи.

Подготовка к посеву на уреаплазму

Необходимо соблюдать ряд ограничений перед тем как сдать мазок на посев. Они требуются для повышения достоверности проводимого диагностического теста.

Нельзя в течение 2 дней перед исследованием вести интимную жизнь.

Такой же период времени нельзя использовать тампоны, делать интравагинальные манипуляции, проводить спринцевания. Посев выполняется до начала антибиотикотерапии. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться 3 часа.

Уреаплазма в мазке у женщин 10 в 4 степени

Бак посев хорош тем, что определяет количественные показатели. Правда, их практическое применение ограничено.

Исследования показывают, что воспалительные процессы в уретре в 3 раза чаще возникают при концентрации уреаплазмы 10 в 4 степени КОЕ и больше. Но при меньшем количестве воспаление тоже возможно.

Просто симптомы менее выражены и наблюдаются с меньшей частотой. Таким образом, определение количества в большей мере представляет научный интерес, чем практический. Потому что большинство врачей, принимая решение о назначении или отмены лечения, не руководствуются количеством уреаплазм.

Во внимание принимаются другие, более значимые факторы. Количество уреаплазм – показатель нестабильный. Оно постоянно то увеличивается, то уменьшается.

Наблюдается увеличение количества уреаплазм при посеве во второй половине менструального цикла, а также на фоне:

  • переохлаждения
  • употребления алкоголя
  • снижения иммунитета

Многие факторы могут повысить количественные показатели на некоторое время. В этот же период растет вероятность воспалительных процессов.

Когда необходимо лечение уреаплазмы

Раньше считалось, что количественные показатели могут быть использованы для определения показаний к лечению. Сегодня сторонников у такого подхода всё меньше.

Это связано с тем, что:

  • концентрация уреаплазм нестабильная
  • воспалительные процессы могут возникать даже при малом их количестве
  • уреаплазмоносительство чревато распространением инфекции
  • количество уреаплазм может значительно повыситься после наступления беременности, а это может обернуться самопроизвольным абортом
  • при длительном носительстве уреаплазм может развиться болезнь Рейтера – реактивное воспаление суставов, сухожилий, кожи

Поэтому лечение проводится, вне зависимости от количества выявленных уреаплазм, если:

  • имеются симптомы воспаления урогенитального тракта
  • женщина планирует беременность в ближайшем или хотя бы отдаленном будущем
  • пациент ведет активную половую жизнь и время от времени меняет половых партнеров (естественно, он их заражает)

Уреаплазмы повышают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Они повышают восприимчивость к другим венерическим инфекциям.

Уреаплазмы вызывают осложнения при беременности. Они могут инфицировать ребенка внутриутробно или при рождении. Поэтому при обнаружении их в посеве стоит пройти курс лечения, чтобы избавиться от уреаплазм.

Посев на чувствительность к антибиотикам

Уреаплазмы иногда оказываются нечувствительными к проведенному лечению. Тогда требуется посев на антибиотики.

В процессе исследования врач может узнать, к каким препаратам уреаплазма чувствительна. Для лечения чаще всего применяются тетрациклины. Эти антибиотики угнетают синтез белка.

К ним у уреаплазм устойчивость наблюдается редко – в 10% случаев. Риск значительно возрастает, если пациент пытался лечиться самостоятельно.

Самолечение – показание к проведению посева на антибиотики. Исследования демонстрируют эффективность такого подхода.

В среднем после курса проведенной терапии контрольные исследования показывают, что уреаплазма повторно выделяется у 37% пациентов. Но если до начала лечения был проведен посев уреаплазмы на антибиотики, то риск неудачи лечения снижается до 8%.

Сравнение посева с другими анализами

Бак посев отличается от других анализов высокой специфичностью. Он не дает ложноотрицательных результатов.

Метод выявляет только живых бактерий. Потому что погибшие микроорганизмы на культуральной среде вырасти не могут. В этом заключается отличие от ПЦР.

Молекулярные методы выявляют фрагменты ДНК, даже если сами бактерии уже уничтожены антибиотиками.

В то же время посев на уреаплазмы уступает ПЦР по чувствительности. Он чаще дает ложноотрицательные результаты. Обе методики позволяют получить количественные показатели.

Дополнительным преимуществом посева является возможность оценки чувствительности к антибиотикам, что повышает последующую результативность терапии.

Посев на уреаплазму: куда обратиться

При возникновении признаков воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику. У нас можно обследоваться на любые инфекции. В том числе выполняется посев на уреаплазму.

Мы пользуемся услугами проверенных лабораторий. Соблюдаем все правила забора и транспортировки биоматериала. Поэтому результаты исследований в нашей клинике вы получите достоверные.

Опытный венеролог проведет расшифровку результатов анализов. Он определит показания к назначению терапии.

При необходимости проведет лечение, исходя из чувствительности выделенной культуры уреаплазм к антибиотикам.

При необходимости сдать посев на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/ureaplazmoz/posev-na-ureaplazmu.html

Как берут анализ на уреаплазму у женщин: подготовка и методика забора. – Венеролог

Анализ на уреаплазму у женщин и мужчин: как берут мазок на посев

  • Уже ни у одного врача не остается сомнений в том, что уреаплазмы представляют серьезную проблему для мочеполовой системы женщин.
  • С этой инфекцией связывают ранние выкидыши, случаи гипотрофии плода и фетоплацентарной недостаточности.
  • В связи с этим, анализы на уреаплазму рекомендуется сдавать женщинам, которые планируют забеременеть и тем, у кого выкидыши ранее уже случались.
  • Для обследования следует обращаться к опытному дерматовенерологу с доступом к современным лабораторным методам микробиологической диагностики.
  • Из-за специфики возбудителей только специалист знает, как и откуда берется материал для анализа.
  • Знает, как сделать обследование оптимальным по цене способом и, разумеется, – как правильно расшифровать результаты.

 Особенности уреаплазменной инфекции у женщин

К виду Ureaplasma относится два подвида (биовара) микроорганизмов: U. urealyticum и U. parvum.

С клинической стороны, разница между ними минимальна.

Поэтому в анализах пишут просто: Ureaplasma spp. («speciales» – виды).

  1. Среди взрослых, микроорганизмы передаются при незащищенном сексе.
  2. Поэтому типичным местом для их обитания становится эпителий нижнего яруса половых органов.
  3. И здесь проявляется клиническая особенность уреаплазм.
  4. Их часто обнаруживают в анализах у абсолютно здоровых женщин.
  5. Симптомы заболевания (уреаплазмоза) возникают только при массивном обсеменении половых органов.
  6. Уреаплазмы способны еще обитать на слизистой оболочке глаз (конъюнктива).
  7. Подобная форма уреаплазмоза характерна для детей.
  8. Также для женщин, практикующих смелые варианты сексуального поведения, когда сперма может попадать на лицо, в глаза.
  9. Самая главная особенность уреаплазм – в их строении и жизнедеятельности.
  10. Это очень мелкие бактерии, которые паразитируют внутри эпителиальных клеток.
  11. Из-за этого, микроскопия, самый доступный по цене метод, практически бесполезна.

 Показания к обследованию на уреаплазму

  • Делать анализы на уреплазму всем абсолютно женщинам смысла нет.
  • Однако в ряде случаев обследоваться стоит.
  • Признаки, при которых берут анализы на уреплазму у женщин:
  • слизистые или судные гнойные выделения из половых путей;
  • отечность и гиперемия в области уретры;
  • кровомазания после полового акта или между месячными;
  • сложности с зачатием, женское бесплодие;
  • эпизод невынашивания беременности, даже единичный выкидыш;
  • зуд, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, учащение позывов «по-маленькому» (уретрит, цистит).
  1. При осмотре в зеркалах обращает на себя внимание рыхлость и гиперемия шейки матки, выделения из отверстия цервикального канала.
  2. Выбор диагностических методик не так уж и широк.
  3. Микроскопия малоактуальна.
  4. Серологические тесты не особо информативны.
  5. Так как уреаплазмы живут у здоровых женщин, соответственно – антитела к ним будут у очень многих.
  6. Остается только культуральный метод или наиболее современные молекулярно-биологические (генетические) – ПЦР.
  7. Подходить к выбору места обследования следует серьезно.
  8. Обратиться можно в кабинет поликлиники, в специализированный дерматовенерологический диспансер или к врачу дерматовенерологу частной практики.
  9. Ориентироваться нужно на:
  • легкость записи (уважающие себя учреждения имеют свой сайт и сервис онлайн-записи),
  • доступность цены анализов (ее, как правило, указывают в прейскуранте на сайте),
  • спектр предлагаемых диагностических методик,
  • территориальную доступность лечебного учреждения.
  • Анонимность при обследованиях гарантируют все виды клиник, кабинетов или диспансеров.
  • Однако считается (и не безосновательно), что диагностические возможности шире у частных специалистов, чьи кабинеты нередко оснащены наиболее современным оборудованием.
  • Что зависит от пациентки, так это соблюдение ряда несложных рекомендаций.
  • Прежде как сдавать анализы на уреаплазму, женщинам необходимо соблюсти несколько простых правил:
  • не принимать никаких антибиотиков за 7-10 дней до обследования, если такой прием был – необходимо сообщить врачу;
  • записываться на визит как можно ближе к середине цикла;
  • не мочиться как минимум 3 часа перед сдачей анализа;
  • перед посещением врача – только легкий туалет наружных половых органов.

 Сбор диагностического материала на уреаплазму

  1. Профессионализм врача важен уже на этом этапе.
  2. Ошибки при взятии материала, когда уреаплазмы в образец просто не попадают или их там слишком мало для точного результата – частая причина ложноотрицательных результатов.
  3. Диагностическую ценность имеют:
  • первая утренняя порция мочи;
  • мазок из заднего свода влагалища;
  • мазок с шейки матки и отдельно с цервикального канала;
  • в ряде клинических случаев требуется сдать кровь.
  • Что касается ротовой полости, ЛОР-органов и ануса, то на уреаплазмы из этих отделов материал не берут.
  • В этих местах возбудители не приживаются.
  • Иногда, при сочетании конъюнктивита и воспаления половых органов, собирают еще и мазок с красного глаза.
  • Пробы мочи и мазки сначала берут для обзорной микроскопии, позволяющей обнаружить у женщины признаки воспаления.
  • Если в образце много лейкоцитов и эпителия, то это знак того, что исследование требуется продолжить.

Моча

  1. Возможны два варианта: либо женщина сдает анализ мочи прямо в кабинете врача, либо мочится в стерильную емкость дома и приносит ее.
  2. Необходимо, чтоб это была первая порция утренней мочи.
  3. Важно максимально сократить время между сдачей анализа и доставкой пробы на исследование.
  4. Уреаплазмы быстро погибают вне человеческого организма.
  5. Затягивание с доставкой часто приводит к ложноотрицательным результатам.

Мазки

  • Сама методика ничем не отличается от традиционного гинекологического мазка.
  • Кроме одного: для сбора материала применяется пластиковая щеточка, потому что на волокнах ваты уреаплазмы быстро высыхают и погибают.
  • Детали процедуры зависят от места, откуда берется материал для анализа.
  • Манипуляция проводится в гинекологическом кресле, с применением влагалищных зеркал:
  • стерильной щеточкой несколько раз проводят в глубине заднего свода влагалища и аккуратно ее извлекают, не касаясь других мест;
  • новой щеточкой собирают отделяемое из зева шейки матки, особое внимание уделяется комочкам гноя, если таковые есть;
  • третей щеточкой проводят по наиболее воспаленным участкам влагалищной части шейки матки;
  • для соскоба из уретры также нужна тонка стерильная щеточка, которую заводят на 1-2 см в мочеиспускательный канал, проворачивают по продольной оси на 180° и аккуратно извлекают.
  1. Для женщин такие анализы бывают самыми неприятными.
  2. Контакт щеточки с воспаленными участками причиняет дискомфорт, иногда – легкую боль.
  3. Но если процедуру проводит опытный, квалифицированный специалист, то неприятные ощущения минимальны.

Кровь

  • Уреаплазмы в кровь не проникают.
  • Поэтому искать их там бессмысленно.
  • Интерес представляют антитела к этим возбудителям – их классы и количество.
  • Забор диагностического материала проводится рутинным способом.
  • С помощью вакутайнера или простым одноразовым шприцем набирают 10-15 мл венозной крови и отправляют в работу.
  • Для получения максимально полной картины заболевания у женщины, врачом может рекомендоваться сдача всех описанных выше анализов на уреаплазму.
  • Опытный доктор проводит все процедуры на приеме и организует доставку собранных образцов в лабораторию.
  • Цена комплексного обследования, благодаря одномоментному сбору материала во время одного посещения, вырастает не столь заметно.
  • Как если бы сдавать каждую пробу в разных клиниках, кабинетах.

 Расшифровка и интерпретация анализов на уреаплазму

Здесь все зависит от выбранной методики обследования.

Для полноты картины, разберем их все.

Микроскопия

  1. По описанным выше причинам, возможности микроскопии в диагностике уреаплазмоза ограничены.
  2. Нативные и окрашенные препараты абсолютно не информативны.
  3. Рассчитывать на хоть какие-то данные позволяет только люминесцентная микроскопия.
  4. Это когда материал для анализа (мазок, соскоб, отцентрифугированный осадок мочи) обрабатывают специальной сывороткой с антителами к уреаплазме.
  5. Такие белки заранее помечены молекулой светящегося в ультрафиолете люминофора.
  6. Если в образце есть уреаплазмы, антитела с ними сцепляются и под ультрафиолетовыми лучами светятся.
  7. Иногда удается заметить такое свечение в окуляре микроскопа.
  8. Расшифровка проста: положительный результат если свечение есть и отрицательный – если ничего не видно.
  9. Однако чувствительность метода слишком низка, чтоб доверять отрицательным анализа, положительные также бывают не точными.
  10. Из-за необходимости в применении специальных сывороток, цена анализа достаточно ощутима.

Бактериологическое исследование

  • Посев или культуральное исследование состоит в том, что полученный от женщины материал (мазок, моча) помещают на специальную питательную среду.
  • Затем ставят в термостат на культивацию.
  • Среды бывают жидкими или плотными, состав их сложный, но цена исследования остается приемлемой.
  • Особенность посева – срок получения результатов.
  • В некоторых случаях ожидать данные приходится около недели.
  • Впрочем, учитывая слабую активность уреаплазменной инфекции, посев остается наиболее востребованным методом диагностики.
  • Преимущества:
  • отличная чувствительность – если в образце есть хотя бы 4-10 жизнеспособных уреаплазм, посев это покажет;
  • высокая специфичность – по особенностям роста, отличить уреаплазмы от других микроорганизмов можно с хорошей точностью;
  • возможность отличить факт носительства инфекции от патологического процесса (уреаплазмоза);
  • доступность данных по медикаментозной чувствительности возбудителей.
  1. Несмотря на долгое ожидание, расшифровка результатов посева того стоит.
  2. Врачей в первую очередь интересует не сам факт выявления уреаплазм у женщины, а их количество.
  3. Вернее – КОЕ – колониеобразующие единицы (жизнеспособные микроорганизмы).
  4. Расшифровка посева:
  • Если в 1 мл материала анализа обнаруживается больше КОЕ, чем 10 в 4 степени, то имеет место активное воспаление, нужно лечить.
  • При КОЕ меньше, чем 10 в 4 степени, интерпретация зависит от других показателей. В случае отсутствия жалоб и любых признаков воспаления в мочеполовых путях, женщина признается здоровой.
  • При любом КОЕ и одновременно – симптомах воспаления «по-женски», ставится уреаплазмоз и назначается лечение;
  • Отрицательные результаты расцениваются как отсутствие инфекции.

Доступная цена и возможность давать качественную и количественную оценку уреаплазмам.

Не позволяет отказываться от использования бактериологического анализа при обследовании женщин.

Молекулярно-биологическое исследование

  • Самый известный метод из этой категории – полимеразно-цепная реакция (ПЦР).
  • Суть ее заключается в обнаружении уникальных для возбудителей последовательностей генетического материала, ДНК или РНК.
  • ПЦР анализ, как и посев, предоставляет качественные и количественные данные об уреаплазмах в образце (мазок, моча).
  • Но проводится гораздо быстрее, в течение одного дня.
  • Из-за потребности в высокотехнологичном оборудовании и дорогих реактивах, цена такого анализа не самая низкая.
  • Исследование удешевляется благодаря тому, что в работу берут сразу несколько образцов (20, 40 – зависит от оборудования).
  • Расшифровка результатов примерно такая же, как и при посеве.
  • Учитывается не только качественный ответ, но и данные по количеству уреаплазм в материале (КОЕ).
  • Отрицательные результаты расцениваются как отсутствие инфекции.

Серологические тесты

Рассчитаны на обнаружение в плазме крови специфических антител к уреаплазмам.

В современных условиях такие анализы используются в двух целях.

  • ориентировочно установить активность болезни по парным сывороткам,
  • убедиться в полной элиминации возбудителей из организма женщины после лечения (если такая цель ставилась врачом).
  1. В некоторых источниках можно встретить утверждение, что IgM появляются через 7-14 дней от момента инфицирования, и вскоре исчезают.
  2. Значит, если они обнаруживаются в крови, то и заражение произошло где-то в таком промежутке.
  3. А если у женщины находят антитела IgG, то с дня заражения прошло не менее нескольких недель.
  4. Однако современные исследования показывают, что в крови пациенток часто выявляются одновременно антитела классов G и M.
  5. Поэтому даже положительные серологические анализы крови не позволяют точно говорить, сколько времени минуло с дня заражения.
  6. То же касается и обследования после лечения.
  7. Антитела обоих классов продолжают синтезироваться и оставаться в крови еще несколько недель даже после очищения организма от возбудителей.
  8. Единственно, диагностическую ценность имеют двукратные анализы крови на антитела к уреаплазмам, взятые с периодом в 10-14 дней (парные сыворотки).
  9. С помощью титрования определяют количество иммуноглобулинов в обоих образцах.
  10. Если за это время концентрация IgM и IgG вырастает в 4 раза и более, то уреаплазмоз считается активным, требуется лечение.

Источник: https://antiaids41.ru/prochee/kak-berut-analiz-na-ureaplazmu-u-zhenshhin-podgotovka-i-metodika-zabora.html

Посев на уреаплазму: как сдавать, цена и сроки

Анализ на уреаплазму у женщин и мужчин: как берут мазок на посев

Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) были открыты еще в 1974 году.

В научной среде долго велись споры, считать ли их патогенными микроорганизмами.

Сейчас медики сошлись в том, что просто сам факт положительных анализов на уреаплазму не позволяет говорить о патологии. Решающее значение имеют лабораторные данные.

В частности, посев – бактериологическое исследование на уреаплазмы и их сородичей – микоплазмы. Такие анализы чаще нужны женщинам, диагностический материал – обычный гинекологический мазок.

Для точных, объективных данных, проводить забор материала и расшифровку анализов должен врач.

Уреаплазма: характеристика возбудителя

Когда уреаплазмы только обнаружили, то причислили к болезнетворным микробам. Так как нашли их у страдающих от уретрита мужчин. Но в дальнейшем стали чаще находить у женщин с вялыми, хроническими воспалениями гинекологического профиля.

Сейчас считается, что мужчины служат резервуаром инфекции. А женщины заполучают микробов при незащищенных половых связях. В этом кроется причина частых рецидивов уреаплазмоза. Поэтому при положительных результатах обследования, необходимо сдавать анализы и половому партнеру.

Диагностика оказалась достаточно затруднена: микроорганизмы очень мелкие, лишены клеточной стенки. Дальнейшее изучение показало, что U. urealyticum минимум два вида, отличающихся между собой деталями метаболизма. Их назвали сероварами Parvo и T-960. Но впоследствии, генетические исследования доказали, что это два разных вида микроорганизмов.

Микробов переименовали:

  • Ureaplasma urealyticum, которые ранее назывались T-960
  • Ureaplasma parvum, те, что раньше были Parvo

Учитывая общность свойств этих двух видов уреаплазм, в медицине используется термин Ureaplasma species (Ureaplasma spp.) Диагностикой и лечением инфекции занимаются дерматовенерологи или гинекологи.

Наиболее распространенный и доступный способ выявления – бактериологическое обследование, посев. Делают его на основе биологического материала, полученного из мочеполовых путей больного человека в специализированных бактериологических лабораториях.

Состав сред для культивации достаточно сложный.

Плюс к ним необходимо добавлять разные антибиотики для уточнения чувствительности микроорганизмов.

Несмотря на это, посев остается оптимальным по цене методом выявления уреаплазм. Правда, срок получения результатов составляет от 2 до 5 суток. Но это связано со сложностями получения чистой культуры, об этом мы подробнее напишем ниже.

Показания к посеву на уреаплазму

На начало XXI века, уреаплазмы не считаются 100% патогенными микроорганизмами.

Однако есть два нюанса, которые заставляют все же врачей направлять пациентов на обследования:

  • К одному классу с уреаплазмой уреалитикум относятся патогенные микоплазмы – M. hominis. Простейший способ различить их между собой, это бак посев. У микроорганизмов разные колонии, плюс, имеются отличия, видимые под микроскопом.
  • При превышении определенного уровня бактериальной обсемененности организма, уреаплазмы вполне способны вызвать воспалительный процесс. Узнать, превышен ли микробами предел непатогенности, также позволяет культуральное исследование.

Такие исследования назначаются женщинам с признаками хронического вялого воспаления со стороны половых органов. И тем, у кого случались ранние прерывания беременности, выкидыши.

Обоим половым партнерам посев на уреаплазму делают для того, чтоб обнаружить причину бесплодия. До 15% бесплодных пар страдают именно из-за них и микоплазм.

Как проводится посев на уреаплазму

Полностью процедура обследования на уреаплазму состоит из нескольких этапов:

  • Обращение к врачу дерматологу или гинекологу, которые, если находят признаки инфекции, назначают бакпосев
  • Сбор диагностического материала, проводится также врачом
  • Посев собранных проб на плотную или жидкую питательную среду и помещение их на культивацию в термостат
  • Интерпретация полученных данных при наличии или отсутствии роста колоний микроорганизмов
  • Оценка устойчивости уреаплазм или микоплазм к антибиотикам в случае положительного результата

При положительном ответе и назначенном лечении, после окончания курса терапии исследования необходимо повторить. Контрольные анализы должны стать отрицательными. Отказываться от них не стоит, особенно – женщинам, планирующим беременность.

Посев на уреаплазму: взятие пробы

Одной из особенностей уреаплазм и микоплазм является плохая выживаемость в неблагоприятных условиях. Поэтому получить качественный материал не так просто, как кажется.

Во-первых, требуется подготовка к обследованию. Необходимо отказаться от приема любых антибиотиков и противомикробных препаратов за 5 дней до взятия анализа.

Во-вторых, собранные пробы необходимо доставить в лабораторию для посева как можно скорее. Поэтому для наиболее точного результата врачи помещают диагностический материал в специальные транспортные среды и в течение нескольких часов переправляют в лабораторию.

Материалом для анализа служат:

  • первая порция мочи
  • мазок из уретры
  • гинекологический мазок отделяемого из заднего свода влагалища

Врач назначает тот или иной диагностикум по результатам осмотра: воспаление в уретре служит показанием для анализа мочи, симптоматика со стороны половых органов вынуждает брать отделяемое из влагалища.

Моча нужна утренняя, первая порция. Ее собирают в стерильную посуду, но если сделать это дома, то довезти жизнеспособные уреаплазмы до лаборатории удается не всегда.

Терпеть с утра, чтоб сдать анализ мочи на приеме – не самый оптимальный вариант. Чтоб получить материал для посева из уретры, в мочеиспускательный канал женщины заводят стерильную пластиковую щеточку. Доводят до глубины 2-3 см, проворачивают вокруг своей оси и аккуратно извлекают. Тут же помещают в транспортную среду или сразу сеют.

Для мазка из влагалища также используется стерильная ватная щеточка.

Вагину раскрывают зеркалом, собирают тампоном содержимое заднего свода. Аккуратно, не касаясь более никаких участков половых органов, извлекают палочку с ваткой из влагалища. Дальше – либо транспортная, либо сразу культивационная среда. Использование пластика более предпочтительно. Так как ватные тампоны могут приводить к лизису уреаплазм на волокнах хлопка.

Квалифицированный врач, дерматолог или гинеколог, берут материал для посева за несколько секунд. Процедура безболезненна. Только в случае острого воспаления может возникать незначительный дискомфорт или легкая боль, жжение. Все неприятные ощущения, даже если и возникают, то быстро проходят.

Посев уреаплазмы на питательную среду

Сеять уреаплазмы можно на жидкие или плотные питательные среды.

Разница между ними существенная:

  • плотная среда сложнее в приготовлении, плюс – требуется создание микроаэрофильных условий для того, чтоб обеспечить непрерывный рост уреаплазм
  • жидкая более проста в приготовлении и использовании, однако не позволяет провести количественный анализ на уреаплазмы

Поэтому в клинической практике применяется двухэтапное исследование.

Культивирование

Сначала готовят жидкую питательную среду, в состав которой входят мочевина, аргинин и вещество-индикатор, реагирующее на продукты распада этих соединений. В этот субстрат помещают материал мазка и ставят на культивацию в термостат. Оценка первичных результатов проводится через 48 и 72 часа.

Хотя при наличии в посеве уреаплазм первые изменения появляются уже через 16 часов. А микоплазмы реагируют с задержкой до 72 часов.

Суть оценки проста: если цвет среды из желтоватого становится коричневым, то это признак присутствия Ureaplasma spp. Синяя окраска указывает на одновременное наличие уреаплазм и микоплазм. Если цвет остается неизменным, то в образце скорее всего присутствуют только микоплазмы.

Затем переходят к второму этапу – субкультивации.

Субкультивация

Здесь уже изолированную культуру уреаплазмы или микоплазмы пересевают с жидкой среды на плотную. Это необходимо для того, чтоб провести исследование на чувствительность к антибиотикам.

Возможны два варианта:

  • к составу плотной среды подмешивают какой-то один противомикробный препарат и пересевают туда культуру микроорганизмов, в итоге в тех пробирках, где находятся неэффективные против уреаплазм антибиотики, будет отмечаться рост
  • или более простой – на широкую чашку Петри с плотной питательной средой помещают чистую культуру микробов и специальные бумажные диски, пропитанные тем или иным антибиотиком, оценка проста: вокруг эффективных в отношении уреаплазм препаратов роста колоний не будет

Чтоб узнать чувствительность микробов к антибиотикам, посев на плотных питательных средах должен простоять в термостате еще минимум 48 часов.

Определение патогенности в посеве на уреаплазму

Есть один вариант, когда посев делают, минуя первый этап культивации на жидкой среде. Это – установление патогенности уреаплазм. Речь идет не о том, чтоб отдифференцировать разные подтипы микроорганизмов.

Важнейшее значение здесь имеет показатель КОЕ – колониеобразующие единицы. Дело в том, что уреаплазмы часто высеваются у абсолютно здоровых женщин, подтвердить факт заражения позволяет посев на жидкую среду.

Доказано, что патологический процесс развивается только тогда, когда на слизистых оболочках скапливается большое число микроорганизмов.

Экспериментальным путем установлено, что для старта воспаления необходимо 10 в 4 степени и больше микробных тел в 1 мл отделяемого из очага.

То есть, когда у здоровой женщины в посеве из уретры или влагалища находят КОЕ меньше 10 в 4 степени, то имеет место бактерионосительство.

При больших цифрах КОЕ, 10 в 4-5 степени и выше, устанавливают диагноз уреаплазмоза и начинают лечение.

Во время интерпретации анализов, данные посева обязательно сопоставляются с клиническими проявлениями. Так, даже если КОЕ будет 10 в 4 степени или даже меньшей, но при осмотре врач видит признаки воспаления, то лечиться все равно нужно.

Что касается контрольных анализов, то после лечения желательно, чтоб Ureaplasma spp. исчезли из результатов посева. Но снижение КОЕ ниже патогенного уровня также может рассматриваться как позитивный результат.

Альтернативы посеву на уреаплазму

Из текста выше становится понятно, что расшифровка посева предоставляет массу ценной информации. Но метод обладает одним недостатком: результатов необходимо ждать от двух до пяти суток. Поэтому медики искали, чем бы заменить такой информативный, но долгий метод.

Микроскопия отпала сразу из-за мелких размеров микроорганизмов. Даже модификации с использованием иммунофлюоресценции не дают желаемой точности.

Серологические тесты тоже бесполезны. У этих микробов нет самого сильного раздражителя для иммунитета – клеточной стенки. Поэтому уровень антител в крови не соответствует реальной картине инфекционного процесса при уреаплазмозах.

Много надежд внушают современные молекулярно-генетические методы. В частности – ПЦР (полимеразно-цепную реакцию).

Методика быстрая, и по точности максимально приближена к посеву, также позволяет вычислять КОЕ.

И еще – показывает, какие виды уреаплазм обсеменяют организм женщины:

  • до 80% выявляется Ureaplasma parvum
  • около 13,5% – U. urealyticum
  • примерно 6,5% – оба вида микроорганизмов сразу

Для клинической практики такие данные имеют небольшую диагностическую ценность. Терапевтическая тактика не зависит от того, каким видом вызвано воспаление, так что в ответе обычно пишут Ureaplasma spp.

Специфичность ПЦР, то есть способность не ошибаться в идентификации уреаплазм, достигает 100%. Чувствительность очень высока: метод позволяет обнаружить от 10 микробных тел в 1 мл исследуемого материала. И все равно, в некоторых клинических исследованиях посев оказывался положительным там, где ПЦР давала отрицательный результат.

Наиболее негативный момент молекулярно-генетических исследований – ощутимая стоимость анализа. Из-за этого в клинической практике дерматовенерологов посевы остаются диагностически наиболее ценными методами при уреаплазмозе.

Если вам необходимо сдать бак посев на уреаплазму, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%B2-%D0%BD%D0%B0-%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D1%83

Персональный Доктор
Добавить комментарий