Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Анкилостомидоз

Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae.

Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом.

Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

Анкилостомидоз – гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии.

Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры.

По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Анкилостомидоз

Возбудители анкилостомоза (анкилостома – Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор – Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы – 8-10 мм; некатора – 9-10 мм и 5-8 мм соответственно.

На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника.

В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора – 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера.

Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%.

После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам – фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов.

Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ).

Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца.

При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует – личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов – до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы – появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций.

Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами.

Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее.

В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы – 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере.

Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита – нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия.

При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации).

Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей.

Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол.

Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц.

Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены – мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д.

Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид.

Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/ancylostomiasis

Анкилостома (кривоголовка) и некатор

Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Объединенное под общим названием заболевание, вызываемое двумя видами нематод: кривоголовкой двенадцатиперстной кишки и некатором, — сходными по своему строению, жизненному циклу и воздействию на человеческий организм.

Анкилостомидоз встречается преимущественно на юге Европы (Италия, Португалия), в Юго-Восточной Азии; некатороз — в Восточной Африке, Южной Америке, Азербайджане, Грузии, Туркмении.

Заражение чаще всего происходит с марта по октябрь.

Источники

Источником инвазии анкилостомы являются больные люди, собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии.

К группам риска относятся:

  • шахтеры,
  • сельскохозяйственные рабочие,
  • дачники.

Пути заражения

Механизм заражения — фекально-оральный и контактный.

Чаще всего заражение происходит, когда человек ходит по земле босыми ногами или лежит на земле, а также при работе с почвой через кожу рук. Личинки анкилостомы терпеливо ждут своего часа, пока наступишь на них босой ногой, и немедленно внедряются в организм сквозь поры кожи.

Также заразиться анкилостомозом можно через употребление загрязненных овощей, фруктов, зелени.

Опасным для окружающих больной человек или животное становится через 8-10 недель после заражения, когда начинают выделяться половозрелые яйца анкилостомид из их организма с фекалиями.

Формы существования

Жизненный цикл анкилостом начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Дальнейшее развитие паразита происходит при температуре 28-30 °С.

Личинка активно передвигается в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинка, привлеченная теплом тела, активно проникает в организм хозяина сквозь кожу.

Затем личинки анкилостомы проникают в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, затем в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они входят непосредственно в альвеолы, затем по дыхательным путям проникают в глотку.

Вместе со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в его кишечник. С пищей паразиты отправляются вниз по желудочно-кишечному тракту, где их путешествие наконец завершается — взрослые особи паразита вызревают в тонкой кишке, где анкилостомы могут жить до 6 лет.

Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями.

Симптомы течения заболевания

Инкубационный период длится 40-60 суток. Симптоматика зависит от способа проникновения паразита в организм. В большинстве случаев количество проникших в организм паразитов невелико, и поэтому заболевание протекает бессимптомно.

При проникновении личинок через кожу анкилостомоз протекает с аллергическими проявлениями:

  • зуд кожи,
  • различного рода высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях), которые сохраняются в течение нескольких месяцев.

Массивная инвазия приводит к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны катаральные явления, появляются одышка, катар, хрипы, развиваются бронхит, пневмония, плеврит.

На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развиваются дуодениты с тошнотой, изжогой, болями в животе, нередко сопровождающиеся диареей.

Последствия паразитирования

Хроническое течение анкилостомидозов проявляется:

  • слабостью,
  • головокружениями,
  • болями в эпигастрии,
  • снижением массы тела,
  • отеками.

Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия, снижается белок крови (гипоальбуминемия).

Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Методы диагностики

Диагностируют анкилостомидоз при лабораторном обследовании на обнаружение яиц паразита в фекалиях.

Лечение

Дегельминтизацию проводят нафтамоном, комбантрином (пирантел) или левамизолом (декарис).

Курсы дегельминтизации лекарственными препаратами обычно сопровождаются побочными эффектами: синдромом интоксикации, тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, аллергическими реакциями, нарушением состава крови, неврологическими расстройствами. Поэтому зачастую курсы антипаразитарной терапии проводятся в стационаре.

Профилактика

  • Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков.
  • Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов.
  • Ношение обуви в вероятных местах загрязнения почвы фекальными массами.

Через месяц после дегельминтизации рекомендуется контрольное копрологическое исследование. Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.

Курсы лечения паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :
  • синдром интоксикации,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • диарею,
  • боли в животе,
  • аллергические реакции,
  • нарушение состава крови,
  • неврологические расстройства.

Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.

Закладка Постоянная ссылка.

Источник: https://problemkozha.ru/ankilostoma

Анкилостомидозы — анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Анкилостомидозы — это гельминтозы, причинным фактором которых является паразитирование нематод рода Ancylostoma duodenale (заболевание носит название анкилостомоз) и рода Necator americanus (название заболевания — некатороз). Отличия данных двух видов заболеваний только в этиологии.

Строение

Важнейшие морфологические отличия анкилостомы и некатора
(по Смирнову Г. Г., 1974)

Морфологически эти два рода нематод имеют как много общего, так и ряд отличительных признаков (смотрите таблицу выше и фото анкилостомы и некатора ниже).

Анкилостома

Различают анкилостому (фото смотрите выше) от некатора (фото смотрите ниже) в основном по строению ротовой капсулы, строению у самца заднего конца совокупительной бурсы и спикулы. У самцов анкилостомы бурса зонтообразная, пара спикул отходит друг от друга и заканчивается острием, а у самцов некатора бурса узкая, двухлопастная, пара спикул прилегает друг к другу и заканчивается крючком.

Некатор фото в натуральную величину (по Подъяпольской и Капустину)

По данным большинства авторов, яйца анкилостомы и некатора практически неразличимы. Они овальной формы, бесцветные, прозрачные, с тонкой оболочкой. Их средний размер 0,066×0,038 мм. В свежевыделенных яйцах содержится, по данным некоторых авторов, 2—4, поданным. Других, 4—8 бластомеров, или зародышевых клеток.

Жизненный цикл

Жизненный цикл анкилостомы (1) и некатора (2)
(по Jeffrey and Leach с изменениями)

Жизненный цикл анкилостомы и некатора представлен на рисунке выше.

Клиника

1 — ротовая капсула, 2 — пищевод, 3 — кишечник, 4 — яичник, 5 — матка, 6 — вульва, 7 — анус, 8 — семенник, 9 — семявыводящий проток, 10 — семяизвергательный канал, 11 — клоака, 12 — спикулы, 13 — рабдитовидная личинка,

14 — филяриевидная личинка, 15 — яйцо.

Самым первым при перкутанном заражении анкилостомидами и, в частности, анкилостомой человека симптомом является развитие явлений дерматита.

В ранней фазе основное значение в патогенезе болезни имеет токсико-аллергический фактор.

В миграционном периоде патологические изменения во многом напоминают таковые при аскаридозе, но степень выраженности симптомов значительно ниже: в легочной ткани возможны мелкие кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация с преобладанием эозинофилов.

В случаях повторных инвазий нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов класса Е, что говорит об аллергической реакции организма на внедрение гельминта.

Симптомы анкилостомидоза в кишечную фазу развития сопровождаются изменениями со стороны крови в виде гипоальбуминемии и гипохромной железодефицитная анемии.

Для анемии характерен микроцитоз, обусловленный рядом факторов, главными из которых являются гематофагия возбудителя и травматизация ими капилляров слизистой оболочки кишки. Плюс ко всему анкилостомы выделяют вещество с антикоагулянтными свойствами.

По мнению многих исследователей, интенсивность кровопотери при инвазии паразитов значительно выше при первичном заражении лиц, не являющихся коренными жителями эндемических районов.

В некоторых тропических регионах одним из симптомов у больных анкилостомидозом является мегалобластная фолиеводефицитная анемия. Она нередко выявляется только после установления факта недостаточной эффективности терапии препаратами железа (ВОЗ, 1981).

Опосредованный анкилостомидозом симптом гипоальбуминемии, как и анемия, имеет ряд причин. На первом месте среди этиологических факторов стоит кровопотеря. Далее следуют:

  • печеночная недостаточность обусловленная гельминтами и другими заболеваниями,
  • алиментарный фактор (жители тропических районов обычно потребляют низкобелковую пищу);
  • нарушение процессов всасывание аминокислот в кишечнике.

Половозрелые особи анкилостомы и некатора могут нарушать моторную и секреторную функцию отделов ЖКТ (например, регистрируется гипосекреция соляной кислоты в желудке).

Диагностика

Головной (1) и хвостовой (2) концы ancylostoma duodenale (а) и necator americanus (б)

Для диагностики анкилостомидозов (некатороза и анкилостомоза) большое значение имеют тщательно собранный эпидемиологический анамнез и анализ характерных симптомов болезни. Однако окончательный диагноз устанавливается по обнаружению яиц гельминтов при копроовоскопическом обследовании больного. Для этого можно использовать один из унифицированных методов флотации, а также метод культивирования личинок по Харада и Мори.

Однако при лабораторной диагностике по яйцам и личинкам установить вид анкилостомид невозможно. Дифференциация некатороза и анкилостомоза возможна только после дегельминтизации и идентификации отошедших взрослых паразитов по характерным для этих видов морфологическим признакам.

Лечение

При анкилостомидозе для специфического противопаразитарного лечения анкилостомоза и некатороза в настоящее время наиболее часто и с успехом применяются следующие антигельминтики:

  • Комбантрин (пирантел памоат).
  • Вермокс (мебендазол) назначается по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 3 дней.
  • Битосканат (жонит) назначается по 3 капсулы непосредственно после еды (капсулы проглатываются, не разжевываются).
  • Нафтамон в разовой и курсовой дозе 5 г натощак за 1-2 часа до завтрака.
  • Минтезол.
  • Декарис (левамизол).

При выраженной анемии при анкилостомидозе специфическому противопаразитарному лечению предшествует назначение патогенетических средств: пероральных и парентеральных препаратов железа, фолиевой кислоты. Расчет доз препаратов железа проводится индивидуально, в зависимости от степени выраженности анемии и дефицита железа в организме.

Прогноз

Прогноз для жизни при некаторозе и анкилостомозе обычно благоприятный. Анкилостомидозы представляют большую социально-экономическую проблему для многих развивающихся стран тропического пояса в связи с широким распространением и отрицательным влиянием на здоровье детей и трудоспособного населения этих стран.

Источник: http://NewVrach.ru/ankilostomidoz-ankilostomoz-ankilostoma-nekatoroz-nekator.html

Анкилостомидозы (анкилостомоз и нектороз)

Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Анкилостомидозами страдает до 30% населения планеты, причем имеют достаточно широкое распространение в странах с жарким климатом.

Анкилостомидозы – это геогельминтозы (яйца созревают во внешней среде в почве), включающие болезни, вызываемые нематодами семейства Ancylostomae Looss, к которым относятся анкилостомоз и некатороз со схожей клинической картиной.

Географическое распространение анкилостомидозов обусловлено наличием эндемичных очагов преимущественно субтропических и тропических стран – Южная Азия, страны Африки, Центральная и Южная Америка, Австралия, где подвергается инвазии до 45-50% местного населения.

Периодически анкилостомидозы встречаются и в странах с умеренным климатом (Италия, Сербия, и другие). Из близлежащих стран в эпидемических сводках фигурируют Грузия, Азербайджан, Туркмения, Казахстан, Узбекистан.

В России это преимущественно южные регионы – Краснодарский край и другие.

Причины возникновения анкилостомидозов

Возбудители: круглые черви (так называемые нематоды) из семейства Ancylostomae Looss и включают в себя: Ancylostoma duodenale (кривоголовка двеннадцатиперстная),
Necator americanus (кривоголовка американская).

Половозрелая особь анкилостомы

Это облигатные паразиты человека (паразитируют только у человека). Это бледно-розового цвета круглые черви с изогнутым передним концом. Размеры анкилостом – до 11 мм самец, до 14 мм самка.

Размеры некатора – до 8 мм самец, до 10 мм самка. На головном конце имеется ротовая присоска для прикрепления к стенке кишечника.

Ротовая присоска анкилостом содержит хитиновые зубцы в количестве 6 штук, а некатора – две хитиновые режущие пластины.

Ротовая присоска червя

В хвостовом конце имеется половая сумка (бурса). Яйца анкилостом и некатора практически неразличимы друг от друга, овальной формы с бесцветной оболочкой. Их размер варьирует от 34-39 на 56-66 мкм. В свежих яйцах можно идентифицировать бластомеры в количестве 4-8 штук.

Строение червя

Источником заражения является больной человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминтов. Есть экспериментальные данные о заражении собак, кошек, обезьян.

Взрослая особь червя обитает в тонком кишечнике человека, прикрепляясь ротовой присоской. Ежедневно половозрелые оплодотворенные самки могут выделять до 30 000 яиц в зависимости от вида паразита.

Продолжительность жизни гельминта анкилостомы до 8 лет, некатора – до 15 лет.

Механизм заражения при анкилостомозе фекально-оральный, а при некаторозе – перкутантный (чрескожный). Пути заражения – водный, пищевой, контактный. Факторы передачи гельминта при анкилостомозе – это загрязненные почвенными частицами с личинками гельминтов руки, овощные и фруктовые культуры, различная зелень, ягоды.

При некаторозе заражение происходит при хождении босиком по земле, отдыхе на земле, земляных работах и прочих видах отдыха и работ, связанных с непосредственным контактом личинок из почвы с кожей человека.

В связи с этим выделяют группы риска для инвазии: дети, часто бегающие босиком, сельскохозяйственные работники, дачники-огородники, работники горнодобывающих шахт, где высокая температура и влажность.

Восприимчивость населения к анкилостомидозам высокая.

Цикл развития. С фекалиями во внешнюю среду выделяются яйца гельминтов, их которых через 24-48 часа при благоприятных условиях (t=27-30°, высокая влажность 70-80% для некатора, 80-100% для анкилостом, доступ свободного кислорода) выходят живые личинки, обитающие в почве. Однако они еще не инвазивны.

В таких благоприятных условиях в течение 7-10 дней личинки созревают до инвазионной стадии, причем они являются подвижными. Сроки жизнеспособности личинки в верхних слоях почвы достигает до 8 недель в странах с тропическим климатом.

Если же условия некомфортные для личинок (умеренный климат), то сроки удлиняются (замедляется обмен веществ).

В организм человека попадают фекально-оральным (чаще анкилостомы) и перкутантным или чрескожным (чаще некатор) путем. В кишечнике анкилостомы развиваются до половозрелой стадии, что происходит в течение 4-5 недель.

У некатора же – личинки проникают в кровеносные сосуды, затем попадают в малый круг кровообращения, оказываются в легких (альвеолы, бронхи, трахея, носоглотка) – этот процесс называется «миграцией личинок», а затем личинки заглатываются и созревают в кишечнике.

Весь процесс развития половозрелой особи некатора составляет до 8-10 недель. Если некатор изначально проникает через рот, то через слизистую ротоглотки личинка проникает в кровеносную систему.

Половозрелые особи паразитируют в 12перстной кишке и в верхних отделах тонкого кишечника. Оплодотворенные самки откладывают 30000 яиц (анкилостомы) и 9000 (некатор).

Гельминты – гематофаги (проникают в слизистую оболочку кишечника, выделяют вещество с антикоагуляционными свойствами и питаются вытекающей из ранок кровью). Живут анкилостомы до5 лет, некаторы – до 15 лет.

Патогенное действие анкилостом и некатора на организм человека

1) В ранней фазе заболевания имеет место токсико-аллергические проявления (крапивница, бронхит, эозинофилы в крови достигают до 60%), а также появление кожного дерматита в месте внедрения личинок. Продолжительность проявлений может составлять 1-2 недели.

2) В хронической или кишечной фазе паразитоза появляется анемия железодефицитная за счет повреждения сосудов, выплеска антикоагулянтов, кровотечений. Уровень кровопотери зависит от степени инвазии.

Может возникнуть дефицит фолиевой кислоты, гипоальбуминемия или снижение альбуминов сыворотки крови (это может быть связано или с кровопотерей, или с нарушением всасывания аминокислот в кишечнике, или дефицитом белка в пище). За сутки анкилостомы могут потреблять до 0,35 мл крови, некатор до 0,05 мл.

3) Имеет место механическое повреждение зрелыми особями стенки кишечника с нарушением моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы анкилостомидозов

Инкубационый период (период с момента попадания личинок в организм человека до появления симптомов болезни) составляет от 30 до 60 дней. Заболевание может протекать бессимптомно, однако все же выделяют несколько особенностей.

В раннюю (острую) фазу возникает общая аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности и внедрения личинок. В местах внедрения возникают явления дерматита. У больного сильный зуд, полиморфные (разнообразные) высыпания на коже, отек, эритема (покраснения).

Возможно вторичное инфицирование элементов вследствие кожного зуда и расчесов. Дерматозы длятся до 10 дней.

В эту фазу можно наблюдать изменения в состоянии, обусловленные миграцией личинок, а именно, изменения со стороны органов дыхания – кашель, приступы удушья, пневмония; рентгенологически – эозинофильные воспалительные инфильтраты, сопровождающиеся лихорадкой и высокой эозинофилией в крови (до 30-60%).

Некатороз, проявления на коже

Хроническая фаза (через 30-60 дней после инвазии) характеризуется двумя патологическими состояниями: развитием анемии и поражением органов пищеварения.

Анемия имеет гипохромный железодефицитный характер. С увеличением степени выраженности анемии появляются субъективные симптомы: общая слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах.

Объективно: бледность кожных покровов, иногда периферические отеки, гипотония (снижение артериального давления), тахикардия (учащение пульса), систолический шум при выслушивании сердечных тонов, расширение границ сердца.

На ЭКГ – миокардиодистрофия.

Из пищеварительных нарушений у больных регистрируются: снижение аппетита, тошнота вплоть до отвращения к еде, абдоминальные боли (боли связаны с дуоденитом, перидуоденитом, еюитом – воспалительные изменения стенки кишечника). Может быть диарея или запоры. Рентгенологически – нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

В хроническую фазу наблюдаются изменения со стороны нервной системы (раздражительность, нарушение сна, утомляемость, у женщин – нарушение менструального цикла).

В общем анализе крови: снижение количества эритроцитов, снижение гемоглобина (до 2-3 г%), ц/п 0,3-0,5, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, увеличение ретикулоцитов.

При эозинофилии (в разной степени выраженности) и анемии наблюдается лейкопения и диспротеинемия (снижение альбуминов).
Прогноз при анкилостомидозах благоприятный. При своевременной диагностике и лечении наступает выздоровление.

В редких запущенных случаях может наступить тяжелая форма болезни и неблагоприятный исход.

Диагностика анкилостомидозов

Диагноз анкилостомидоза выставляется на основании следующих критериев:

1) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (нарушение гигиены, посещение дач и огородов и питание без должной санитарной обработки рук и продуктов, возможность контакта с почвой, определенные профессии, входящие в группу риска – сельскохозяйственные работники, шахтеры, и другое);2) клинические симптомы болезни, характерные для той или иной фазы гельминтоза;3) изменения в общем анализе крови (эозинофилия до 30-60%, снижение эритроцитов и гемоглобина, цветового показателя, ретикулоцитоз и другие), нарушения белкового спектра – снижение альбуминов сыворотки крови;4) изменения при рентгенографии (изменения в легких – эозинофильные инфильтраты, гипотония кишечника и нарушения моторики с явлениями застоя каловых масс);

5) копроовоскопия – обнаружение яиц гельминта в кале и макроскопия (анализ взрослого паразита), причем идентификация паразитов возможна только после дегельминтизации и отхождения взрослых особей, так как по яйцам различить их невозможно.

Лечение анкилостомидозов

Этиотропное лечение назначается врачом и проводится под контролем состояния больного показателей крови. Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты! Лечение чаще проводится амбулаторно, однако при тяжелом течении – в стационаре.

1) препарат выбора – пирантел (гельминтокс, комбантрин) 10-12 мг/кг/сутки во время едыкурсом 2-3 дня, который определяет врач.2) нафтамон однократно: детям до 5 лет – 2-2,5 г, детям старше 5 лет – 5 г. Размешать с теплым сахарным сиропом натощак за 1-2 часа до завтрака.

3) левамизол (декарис) – детям до 14 лет – 2,5 мг/кг, старше 14 лет и взрослым – 150 мг однократно.4) вермокс (мебендазол) – 100 мг (1 табл.) 2 реза в день 3 дня.

Патогенетическое и симптоматическое лечение подразумевает назначение препаратов железа, препаратов фолиевой кислоты, витамин B12, успокаивающие средства, антигистаминные средства и другие. По показаниям переливание препаратов крови.

Контроль эффективности терапии проводится не ранее, чем через3-4 недели после проведенной терапии, исследование кала проводится 3хкратно с интервалом в 4 недели.

Диспансеризация больных анкилостомозом проводится ежегодно в течение 4х лет, а больных некаторозом – ежегодно в течение 7 лет.

Профилактика анкилостомидозов

1) Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой, мытье ног при выполнении садово-огородных работ, тщательная обработка овощей, фруктов, ягод перед употреблением).2) Своевременное выявление симптомов анкилостомидоза, дегельминтизация и диспансеризация.

3) Санитарная очистка объектов внешней среды и шахт от нечистот. Небольшие участки почвы, предположительно загрязненные личинками анкилостом и некатора обрабатывают поваренной солью и кипятком.

4) Ежегодное медицинское обследование групп риска по заболеваемости анкилостомидозами (работники горнодобывающих предприятий, сельскохозяйственные работники и другие).

Врач инфекционист Быкова Н.И. 

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1120-ankilostomidozy

Анкилостомидоз и его симптомы

Анкилостомидозы анкилостомоз и нектороз

Анкилостомидозами называют хронические заболевания, вызванные развитием в кишечнике человека форм круглых червей (гельминтов). Особенность патологии — поражение тонкого отдела кишечника и развитие железодефицитной анемии.

Эпидемиологи считают, что зараженность этими гельминтами достигает до четвертой части населения планеты. Максимальная заболеваемость сохраняется в странах с жарким и влажным климатом (Южная Америка, Австралия, Африка). Симптомы анкилостомидоза могут обнаруживаться у детей и стариков независимо от возраста.

Характеристика возбудителей

Возбудителями анкилостомидоза являются два вида червей:

  • анкилостомы, соответственно поражение человека называется анкилостомозом;
  • некаторы — болезнь именуется некаторозом.

Они входят в класс нематодов, к которым относятся также острицы и аскариды. Имеют сходства эпидемиологических признаков, но есть и различия. Анкилостомы и некаторы похожи по строению. Возбудитель анкилостомоза описан в 1843 году Дубини.

Представляет собой мелкого розоватого круглого червя размерами 10–18 мм (самок) и 8–11 мм (самцов). Некаторы немного короче (от 9 до 12 мм). Выявлены в середине ХХ века. На головке гельминтов имеются 6 зубцов из хитиновой ткани, позволяющих плотно присасываться к внутренней стенке кишечника.

Отличия заключаются в продолжительности жизненного цикла (у анкилостом всего 4–5 лет, а у некаторов — 15) и путях заражения человека.

Оба вида гельминтов выделяют с калом во внешнюю среду покрытые оболочкой яйца, из которых в почве вылупляются личинки. Для их созревания необходимо несколько недель. Высокая влажность и жара способствуют развитию.

Взрослые особи откладывают яйца в кишечнике

Возбудителей следует отличать от другого распространенного представителя нематод — острицы, вызывающей энтеробиоз. Самки остриц откладывают яйца вокруг ануса, а не в кишечнике. А «дозревание» происходит при попадании через рот в толстой кишке.

Как происходит заражение?

В кишечнике больного человека находится взрослая форма нематод и яйца. Непосредственно заразиться от него невозможно, поскольку яйца должны дойти до стадии личинок.

Для этого нужна подходящая земля и климатические условия. Анкилостомидозы еще называют геогельминтозами, подчеркивая роль почвы.

Анкилостомиды попадают в рот человека с немытыми овощами, фруктами, ягодами, загрязненными руками. Такой путь заражения называют фекально-оральным.

Некаторы, кроме аналогичного пути, имеют возможность проникать через кожу (перкутанный путь). Это происходит при контакте с зараженной почвой, ходьбе босиком. Личинки внедряются в кожу стоп. Способны передвигаясь подняться по растениям, тогда поражают человека на уровне голеней. От них не защищают чулки и носки.

Соответственно заражению больше подвержены дети в странах африканского континента, аборигены Австралии. В группе взрослых людей больше всего рискуют работники ферм, садово-огородных хозяйств, дачники. На территориях с недостаточно жарким климатом заболевают шахтеры, непосредственно связанные с земляными работами.

На фото паразита хорошо видны щетинистые присоски в области головного конца

Симптомы и проявления

Инкубационный период составляет для анкилостомидоза до двух месяцев. Но у некоторых людей болезнь проявляется сразу после заражения. Максимальное поражение наблюдается в области тонкого кишечника, где паразитируют гельминты.

Но некатороз имеет возможность вызвать более тяжелую форму болезни. При попадании некаторов через кожу в месте внедрения появляется покраснение, отечность, зуд, сыпь по типу крапивницы. Местная реакция проходит спустя 2 недели.

Личинки с кровотоком способны из кишечника дойти до бронхолегочной системы, сосудов сердца. У пациента возникает кашель с мокротой, возможно кровохарканье. Температура повышается до 40 градусов.

Возникает выраженная интоксикация:

  • с головными болями;
  • головокружением;
  • тошнотой;
  • общей слабостью;
  • повышенной раздражительностью.

Анкилостомы сразу попадают в кишечник. Признаки поражения связаны с нарушением пищеварения. У пациентов имеются:

  • тошнота и рвота;
  • извращенный вкус (человек ест глину);
  • боли в животе различного характера, отражающие воспалительную реакцию желудка, кишечника и поджелудочной железы;
  • нарушение стула (диарея или запор).

Важным проявлением хронического течения заболевания является нарушенный менструальный цикл у пораженных женщин, у мужчин — импотенция. Страдает детородная функция.

В отличие от анкилостомидоза при другом гельминтозе, вызванном нематодами аскаридами, установлена активизация детородной функции у женщин. Исследование аборигенов Боливии показало, что у женщин с аскаридами повышается способность забеременеть и выносить ребенка. Это объясняют активизацией гельминтами иммунной системы человека.

У племенных народностей в Боливии выявлен косвенный механизм влияния на процессы зачатия

Последствия поражения кишечника и внекишечных форм:

  • присосавшиеся гельминты вызывают изъязвление стенок кишечника с поражением сосудов, кровотечением;
  • длительная кровопотеря сопровождается формированием гипохромной железодефицитной анемии;
  • для заболевших маленьких детей возможно поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития;
  • из-за нарушения усвоения пищи пациенты худеют;
  • внедрение некаторов в легочную ткань, бронхи, глотку вызывает признаки воспаления по типу пневмонии, бронхита, хронического тонзиллита.

Отличительные признаки других нематозов

При дифференциальной диагностике врачу приходится советоваться с эпидемиологами и учитывать возможность заражения другими видами нематод. Это класс круглых червей паразитов человека (и не только).

Форма сечения тела у них представляет круг, в отличие от плоских организмов. В строении различают системы пищеварения, выделения, репродукции (под микроскопом можно отличить самцов от самок, но встречаются и особи-гермафродиты).

Имеются зачатки нервных волокон. Но у этого класса паразитов нет органов дыхания и кровообращения. Любые представители нематод проходят одинаковые стадии развития и дозревания: яйцо — активная личинка — взрослый гельминт. В среднем живут 3,5 месяца, затем заменяются молодыми червями.

Энтеробиоз

Заражение острицами происходит при переносе яиц с поверхности заднего прохода на игрушки, предметы домашнего обихода, постельное белье. Для возбудителя не характерны условия существования, он достаточно устойчив во внешней среде. Часто поражает детские коллективы. Личинки концентрируются в толстом кишечнике.

В клинике обращают внимание:

  • жалобы ребенка на зуд вокруг ануса, особенно ночью;
  • возможен мучительный зуд в половых органах, промежности;
  • раздражительность, плаксивость;
  • следы расчесов на коже вокруг заднего прохода, царапины с воспалением;
  • боли в зудящих местах усиливаются в положении сидя;
  • часто слышится урчание в животе;
  • возможна рвота, отказ от еды;
  • бывают приступы кишечной колики;
  • стул неустойчивый, чередуются запоры и поносы.

Гельминтоз является причиной болей по ходу кишечника и нарушенного сна у малыша

При заражении ослабленных детей наблюдаются обмороки и приступообразные судороги. У детей старшего возраста возникает ночное недержание мочи. Близостью очага воспаления к слепой кишке объясняется возможность проникновения остриц в червеобразный отросток и вызова типичного приступа аппендицита.

Аскаридоз

Заболевание вызывается аскаридами, которые паразитируют, как и возбудители анкилостомидоза в тонком кишечнике. Отличаются большей длиной (до 30 см). Заражение — через грязные руки, немытые овощи. Также, как анкилостомидоз болезнь входит в группу геогельминтозов, поскольку тоже связана с заражением через почву.

Жизненный цикл аскарид начинается с попадания яйцевой формы через рот в кишечник. Здесь вылупляются личинки, проникают в кровоток и лимфатическую систему. Заносятся в правые отделы сердца, легочную ткань, печень. Обратным путем попадают в бронхи, глотку. Происходит повторное заглатывание личинок. Весь цикл длится до трех месяцев.

Для клинической картины характерны различия в зависимости от фазы болезни. При миграции личинок — возникают симптомы аллергии и интоксикации:

  • зуд кожи;
  • сыпь;
  • кашель;
  • небольшое повышение температуры.

В это время в крови появляется выраженная эозинофилия. О закреплении аскарид в кишечнике можно судить по присоединению:

  • тошноты;
  • сниженного аппетита;
  • болей в животе по ходу кишечника;
  • слюнотечения;
  • сонливости;
  • анального зуда.

Массивное заражение способно вызвать кишечную непроходимость, прободение кишки и развитие перитонита.

Заползание аскарид в желчные и панкреатические ходы дает симптоматику механической желтухи, абсцесса печени, гнойного холангита и острого панкреатита. В тяжелых случаях возможно наступление удушья, вызванного перекрытием паразитом дыхательных путей.

В лечении наиболее эффективными считаются препараты:

  • Альбендазол,
  • Мебендазол,
  • Левамизол,
  • Трибендимидин,
  • Нитазоксанид.

Эффективный “помощник” в лечении

Как ставится диагноз?

Для диагностики поражения кишечника необходимо обнаружить в фекалиях пациента яйца анкилостомозов или самих гельминтов. Подтвердить наличие в организме нематод можно с помощью серологических реакций, основанных на выявлении в сыворотке крови антител к возбудителям.

В общем анализе крови обнаруживаются признаки выраженной аллергии и анемии:

  • падение эритроцитов и гемоглобина;
  • рост СОЭ;
  • сниженный цветной показатель;
  • падение уровня железа;
  • количество эозинофилов в лейкоцитарной формуле доходит до 60%.

Воспаление кишечника подтверждается повышенным содержанием в анализе кала слизи, лейкоцитов, непереваренных остатков пищи.

Положительной может быть реакция на скрытую кровь. При биохимическом анализе крови обращают внимание на снижение белковых компонентов. Воспаление органов дыхания диагностируется по типичному рентгеновскому снимку. В анализе мокроты выявляют: кровь, лейкоциты, эпителий бронхов.

Лечение анкилостомидоза

В терапии заболевания основная роль принадлежит антигельминтным препаратам. Их назначает врач в зависимости от возраста больного. Дозировка устанавливается по весу пациента. Чаще всего применяются:

  • Пирантел;
  • Нафтамон;
  • Вермокс;
  • Тимолом,
  • Комбантрином,
  • Левомизолом.

При внекишечных формах рекомендуется применение Дитразина цитрата, Ивермека.

Левамизол в терапии человека используется в форме таблеток, раствор вводят для лечения животных

Глистогонные препараты в большинстве случаев воздействуют только на взрослых червей-паразитов. Их яйца и личинки в кишечнике остаются нетронутыми. Поэтому курс повторяют через 2 недели, когда в кишечнике образуются новые молодые формы. Это также предотвращает повторное самозаражение.

Длительность курса зависит от тяжести заболевания. Через месяц после клинического излечения проводят контрольное исследование кала. После короткого курса (трехдневного) у 80% пациентов исчезают гельминты в кале.

Для исключения побочного действия лекарственных препаратов на организм человека в схему лечения включаются слабительные средства, усиливающие выведение убитых и ослабленных паразитов через кишечник.

При лечении ребенка особенно опасны нежелательные свойства препаратов, поэтому рекомендуется на курс терапии класть малыша с мамой в стационар, где больше возможности оказать необходимую помощь.

Противопоказано применение антигельминтных средств, если у пациента одновременно обнаружены:

  • острая кишечная инфекция;
  • любые вирусные и бактериальные инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней.

Категорический запрет касается кормящих женщин. При беременности разрешен только препарат Пиперазин с очищением кишечника. Чтобы устранить нарушения, вызванные возбудителями, необходимыми в лечении могут быть:

  • переливания эритроцитарной массы;
  • курс внутримышечных инъекций препаратов железа;
  • комплексные витамины.

В восстановительный период показаны лекарства с ферментным действием и пробиотики для активизации кишечной флоры. Лечение проводится в инфекционном кабинете поликлиники. Стандарты назначаемых схем терапии согласованы с международными рекомендациями.

Антигельминтные лекарства в народной медицине заменяются растительными средствами, приготовленными на основе чеснока, семечек тыквы, экстракта папоротника, лукового настоя.

Они сейчас считаются слабо эффективными. Тратить время на прием при наличии специфических препаратов не стоит.

Черви-анкилостомы также поражают кишечник у кошек, поэтому домашних питомцев следует пролечивать у ветеринара

Профилактика

Для предупреждения заражения анкилостомидозом необходимо:

  • обучение населения зараженных территорий санитарной грамотности;
  • соблюдение правил мытья рук мылом;
  • чаще менять трусы и постельное белье;
  • регулярно обрабатывать овощи и фрукты перед едой;
  • достаточно длительно соблюдать режим кулинарной обработки продуктов;
  • практиковать ношение защитной обуви;
  • использование специальной одежды для работы в шахтах;
  • регулярно обрабатывать туалеты дезинфицирующими средствами.

Существуют два противоположных мнения по поводу профилактического приема противоглистных препаратов:

  • одни считают его бесполезным, поскольку заражение кишечника возможно сразу после отмены таблеток или спустя несколько дней;
  • другие — настаивают на защите кишечника хотя бы приемом растительных народных средств при возникновении необходимости в сельхозработах, контакте с землей, перед путешествием в южные страны, пребыванием ребенка в детском лагере.

Выявление и устранение анкилостомидоза и поражения кишечника необходимо из-за опасных последствий болезни. Аллергическая настроенность организма у ребенка может вызвать в старшем возрасте много системных заболеваний, трудно поддающихся терапии.

Подавление иммунитета вызывает частые инфекции, неожиданные реакции в ответ на малейшее повреждение. Кстати, многие препараты от глистов в кишечнике имеют иммуномодулирующее действие и назначаются для активации защиты организма.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/ankilostomidoz-simptomy

Персональный Доктор
Добавить комментарий