Власоглав Trichuris trichiura. Трихоцефалёз

Трихоцефалёз

Власоглав Trichuris trichiura. Трихоцефалёз

Трихоцефалёз – это одна из наиболее распространённых глистных инвазий человека, вызванная первичнополостными (круглыми) червями, паразитирующими в желудочно-кишечном тракте.

Возбудителем данного заболевания является власоглав. Это название пришло к нам из греческого (thrix – волос, кephale – голова), что дословно означает волосовидная голова. Оно в точности характеризует форму тела гельминта.

Власоглав – это тонкая нематода, с нитевидным, вытянутым передним концом тела, составляющим приблизительно 2/3 всей его длины. Задняя часть паразита толстая и короткая. При этом у самца задний конец спиралевидно закручен, а у самки он представлен в виде саблевидной дуги.

Жизненный цикл гельминта

Основным хозяином власоглава является человек. Половозрелые особи обитают, как правило, в червеобразном отростке, в слепой кишке и в восходящем отделе ободочной кишки.

Прикрепление к кишечнику хозяина осуществляется с помощью заострённого переднего конца (ротового отверстия, не окаймлённого губами).

Внедряясь в слизистый, подслизистый слой и мышечную оболочку кишечной стенки, паразит начинает питаться тканевым соком (реже кровью) своего хозяина. При этом задняя его часть свободно располагается в просвете кишечника.

Самка после оплодотворения откладывает за сутки от тысячи до трёх с половиной тысяч яиц.

Вместе с калом яйца попадают во внешнюю среду, где и происходит их развитие под воздействием кислорода и при достаточной влажности воздуха. В зрелом яйце развивается инвазионная личинка, морфологическим показателем которой является копьевидный стилет.

Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц. После этого в тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, а личинка, благодаря наличию стилета, внедряется в глубокие слои слизистой оболочки, где и происходит её дальнейшее развитие (от 3 до 10 суток). Далее личинка выходит в просвет кишечника и спускается в слепую кишку. Именно там она за полтора месяца достигает полового созревания.

Длительность жизни гельминта в организме человека составляет порядка семи лет.

Власоглав оказывает на организм своего хозяина механическое, аллергическое и токсическое воздействие.

Он как будто прошивает своим волосовидным передним концом тела слизистую, оставляя после себя в местах внедрения мелкие кровоизлияния, инфильтраты, эрозии и отёки.

Продукты обмена этой нематоды оказывают раздражающее действие на организм его хозяина, вызывая диареи и невротические расстройства.

Из-за наличия висцеральных рефлексов место локализации паразитов связывается с другими участками кишечника, что влечёт за собой нарушения моторной и секреторной функции ЖКТ. В связи с этим происходят частые нарушения секреторной функции желудка, а также возникают боли в эпигастральной области, схожие с симптомами язвенной болезни желудка и 12п. кишки.

Власоглавы, являясь факультативными гематофагами, способны поглощать за сутки приблизительно 0,005 миллилитров крови. В связи с этим очень интенсивные инвазии являются причиной развития анемии.

Симптомы трихоцефалёза

Клиническая картина данной паразитарной инфекции достаточно разнообразна. Она зависит от наличия сопутствующих заболеваний, реактивности организма и степени интенсивности инвазии. Если инвазия не интенсивна, заболевание протекает в субклинической (стёртой) форме.

Для выраженного процесса, как правило, характерно наличие симптомов патологий ЖКТ и нервной системы. При этом происходит снижение аппетита, тошнота, рвота и слюнотечение.

Отмечаются боли в правом боку, схожие с болями при аппендиците, а также схваткообразные по характеру боли в эпигастральной области, напоминающие клинику язвенной болезни или гастрита.

Часто у пациентов развивается диарея, иногда в испражнениях появляется слизь и кровь.

Больные жалуются на головные боли и головокружение, появляется раздражительность, нарушение сна, иногда – обмороки и судорожные припадки.

Особенностью заболевания является тот факт, что оно не имеет характерных признаков и ярко выраженных симптомов, поэтому для диагностики необходимы квалифицированные лабораторные исследования.

Лечение трихоцефалёза

Как правило, лечение трихоцефалёза производится амбулаторно. Однако иногда бывают случаи, когда больным с тяжёлым или осложнённым течением требуется госпитализация.

Для уничтожения паразита применяются такие лекарственные препараты, как вормил, албендазол, мебендазол или карбендацим. Необходимо отметить, что при выборе препарата для лечения учитывается его активность, переносимость и преморбидный фон пациента (состояние, предшествующее развитию болезни).

После проведения этиотропной терапии назначаются пробиотики и ферментативные препараты.

Источник: http://pro-parasites.info/trihotsefalyoz.html

Трихоцефалез (власоглав человеческий) — симптомы и методы лечения

Власоглав Trichuris trichiura. Трихоцефалёз

Трихоцефалез — паразитарное заболевание, провоцируемое власоглавом (Trichocephalus trichiurus) — круглым червём, занимающим «почётное» третье место после остриц и аскарид по степени распространения в мире.

Столь высокая вероятность заразиться власоглавом обязывает каждого человека знать основные сведения о трихоцефалезе.

Рассмотрим особенности жизненного цикла и образа жизни паразита, пути заражения этим гельминтом, клиническую картину трихоцефалеза и способы его лечения — народные средства и препараты традиционной медицины.

Описание гельминта

Власоглав человеческий (известен также как хлыстовик) является относительно небольшим паразитом. Взрослый самец власоглава длиной не превышает 4,5 см, а самки способны вырасти до 5,5 см.

Морфологическое строение и внешний вид хлыстовика несколько необычны для круглых червей: большая часть тела имеет нитеобразную форму и очень тонка, а на другом конце располагается менее длинная и гораздо более толстая часть.

Нитеобразный отдел оснащён ротовым отверстием с отходящим от него пищеводом, основная же часть органов власоглава располагается в толстой части туловища (см. фото).

Власоглавы ведут нетипичный для большинства гельминтов образ жизни, поскольку обитают исключительно в организме человека. Закрепившись в начальном отделе толстой кишки, эти паразиты глубоко впиваются тонким концом туловища в стенку кишечника, высасывая, словно пиявки, кровь и тканевую жидкость.

Места укусов превращаются в небольшие язвы, а постоянная потеря крови становится причиной анемии и воспалительных процессов. Эти глисты вредят ещё одним способом: выделяемые паразитом токсины приводят к расстройствам нервной системы.

Цикл развития и образ жизни Trichocephalus trichiurus прост:

  1. Самка власоглава откладывает в просвете кишки множество микроскопических яиц — от 2000 до 10000 за сутки.
  2. Выйдя вместе с фекалиями, яйца власоглава при наличии подходящих условий начинают развиваться в окружающей среде (как правило, во влажной почве). Спустя месяц они становятся инвазионными, т.е. способными заразить человека при проглатывании.
  3. Следующая стадия — непосредственно заражение человека. Обычные способы заражения: некипячёная вода, плохо вымытые овощи, зелень и фрукты. После попадания в человеческий организм оболочка яиц растворяется, а вышедшие из неё личинки обосновываются в толстой кишке, где продолжают своё развитие. Через несколько недель глисты становятся половозрелыми и начинают типичный для власоглава образ жизни.

Как следует из описания жизненного цикла этих глистов, их особенность — отсутствие нужды в промежуточном хозяине. Яйца паразитов созревают прямо в почве, совсем как коконы земляных червей.

Симптомы заболевания

Трихоцефалез выделяется среди большинства гельминтозов тем, что при небольшом заражении он может протекать совершенно бессимптомно.

Однако обилие язвочек на стенках кишечника в местах питания этих глистов в конечном итоге приводит к ослаблению барьерной функции слизистой оболочки.

В такой ситуации усугубить вред от самих паразитов может присоединение вторичной инфекции.

Типичная клиника заболевания включает следующие симптомы:

  • тошнота;
  • развившаяся вследствие анемии бледность кожи;
  • слабость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • плохой аппетит;
  • наличие в кале крови или слизи;
  • болевой синдром.

Боль при данном гельминтозе наблюдается в правой подвздошной области и напоминает по своему характеру боли при аппендиците. Нередко гельминт вызывает и настоящее воспаление аппендикса. Гораздо тяжелее может протекать трихоцефалез у детей: среди симптомов встречается задержка роста, хронический понос и даже выпадение прямой кишки.

Диагностика гельминтоза

Перед тем, как начать лечение трихоцефалеза, необходимо обнаружить его возбудителя. Самый информативный способ диагностики — исследование кала на предмет яиц паразита. Для этого в клинике делают анализ взятого у пациента мазка.

Однако не всегда яйца обнаруживаются под микроскопом: для этого заражение должно протекать достаточно интенсивно. Поэтому диагностику желательно проводить несколько раз.

Обнаружить яйца самостоятельно не удастся — их размер не превышает 20 мкм в ширину и 50 мкм в длину.

Среди других методов диагностики используются ректороманоскопия (визуальный осмотр просвета прямой кишки) и ИФА крови (иммуноферментный анализ). Первый способ позволяет обнаружить непосредственно взрослых особей, второй выявляет эозинофилию — зачастую возникающий по причине трихоцефалеза избыток в крови эозинофилов, разновидности лейкоцитов.

К сожалению, качество диагностирования в большинстве государственных поликлиник оставляет желать лучшего, поэтому даже «хорошие» анализы вовсе не являются доказательством чистоты организма.

Лечение

Чтобы избавиться и от самих глистов, и от симптомов инвазии к проблеме придётся подойти комплексно.

Традиционная противогельминтная терапия заключается в приёме антипаразитарных препаратов, дополняемых при ярко выраженных симптомах обезболивающими и спазмолитиками.

Следует помнить, что лечение трихоцефалеза средствами традиционной медицины может проводиться только по назначению врача, поскольку именно он определяет дозировку этих токсичных препаратов, исходя из массы тела и возраста пациента.

Среди препаратов для выведения этого вида глистов наибольшей популярностью пользуется мебендазол (торговая марка Вермокс) и альбендазол (торговая марка Немозол). Оба отличаются широким спектром действия и подходят для лечения и других гельминтозов.

Их действие основано на нарушении углеводного обмена паразитов, что приводит к их гибели. Кроме того, они уничтожают большинство яиц власоглава.

Заключение о выздоровлении выносится на основании наличия в кале всё тех же яиц паразита: при отсутствии яиц после недельной терапии трихоцефалез считается успешно вылеченным.

Но за эффективность приходится платить собственным здоровьем: особенно сильно от приема этих лекарств страдает печень.

Известно, что особенность практически всех противоглистных препаратов — от Вермокса до считающегося безопасным Пирантела — их токсичность для людей и немалый перечень побочных эффектов, что вызывает сомнения в целесообразности их использования. Так, Пирантел запрещён уже в 40 странах мира, но не в России. То же можно сказать о многих других противогельминтных средствах.

Побочные эффекты Вермокса

При краткосрочном применении Вермокс вызывает:

  • боль в животе;
  • тошноту;
  • головокружение.

Длительный приём Вермокса добавляет к списку потенциальных «побочек»:

  • головную боль;
  • диарею;
  • рвоту;
  • анемию;
  • лейкопению;
  • гиперкреатинемию;
  • эозинофилию;
  • выпадение волос;
  • ангионевротический отёк, крапивницу и сыпь;
  • гематурию;
  • цилиндрурию.

Кроме того, Вермокс несовместим с беременностью, грудным вскармливанием и возрастом до 2 лет.

Побочные эффекты Немозола

К основным «побочкам» препарата относятся:

  • менингеальные симптомы;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • зуд, кожная сыпь;
  • повышение активности ферментов АСТ, АЛТ и ЩФ.

Среди более редких:

  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • гранулоцитопения;
  • панцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • повышение АД;
  • повышение температуры;
  • острая почечная недостаточность;
  • выпадение волос.

Лечить трихоцефалез у детей с помощью Немозола нельзя до шестилетнего возраста, что само по себе говорит о небезопасности действующего вещества.

Безопасная альтернатива синтетическим лекарствам

Избавиться от власоглава можно и народными средствами. Наиболее эффективными считаются нижеприведённые три.

  1. Приготовить смесь по следующим пропорциям: вахта трёхлистная (листья) — 1 часть, золототысячник — 2 части, горечавка жёлтая (корень) — 3 части, пижма (соцветия) — 2 части. Отмерить 40 г сбора и залить 3 стаканами кипятка. После трёхминутной варки дать настояться 12 часов. Выпить все 3 стакана с интервалом в час. После третьего принять солевое слабительное. Повторять ежедневно в течение 2-3 недель.
  2. Приобрести порошки из трав омелы и валерианы. Принимать одновременно по полграмма омелы и 1 г валерианы. Курс — 3 суток.
  3. 1 столовую ложку травы чабреца (тимьяна) залить 300 мл воды и наставить час. Пить трижды — четырежды в сутки по 50 мл. Курс — 2 недели.

На протяжении курса лечения следует контролировать эффективность лекарственных средств, следя за наличием гельминтов в кале, а спустя полмесяца после окончания курса — сдать фекалии на лабораторное исследование по выявлению в них яиц глистов.

Заключение

Обилие власоглавов в кишечнике, несмотря на относительно бессимптомное течение заражения, гарантированно выльется в анемию (малокровие), способную повлечь за собой гораздо более серьёзные симптомы.

Огромную опасность трихоцефалез представляет для маленьких детей, будучи способен вызвать даже выпадение прямой кишки. Следовательно, противоглистная терапия в случае трихоцефалеза — жизненная необходимость.

При этом по возможности следует отдавать предпочтение не токсичным Вермоксу, Немозолу и Пирантелу, а их щадящим растительным аналогам.

Источник: https://gelmintov.net/nematody/vlasoglav-trihocefalez.html

Власоглав человеческий: описание паразита, лечение и профилактика заболевания

Власоглав Trichuris trichiura. Трихоцефалёз

Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) относится к нематодам (круглым червям), вызывающим один из самых распространенных гельминтозов – трихоцефалез.

Согласно статистике, этим гельминтом в мире заражено от полумиллиарда до миллиарда человек.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Внешний вид, строение и жизненный цикл паразита

Trichocephalus trichiurus относится к так называемым кишечным гельминтам, так как обитает в кишечнике человека, а именно, в слепой кишке.

Народное название «власоглав» очень точно характеризует его внешний вид: передняя часть у паразита очень длинная и тонкая, действительно похожая на волос, здесь находятся ротовая полость и пищевод, а в задней, намного более широкой части, — все прочие внутренние органы (кишечник, анус, у самок – матка).

Червь относительно небольшой по размеру: длина тела самки до 5,5 см, самца – до 4,5 см. Различить их можно по форме «хвоста» (широкой части), что хорошо видно на фото: у самца он как бы закручен по спирали, а у самки представляет собой изогнутую дугу.

Передний конец тела паразита настолько острый, что легко проходит сквозь слизистую оболочку кишечника и стенки кровеносных сосудов. Червь питается полужидким субстратом клеток слизистой и кровью.

Окраска червя варьируется от беловато-сероватых тонов до красноватых; при более внимательном рассмотрении можно заметить на его теле поперечные черточки.

Trichocephalus trichiurus – геогельминт, так как для созревания его яйцам необходимы почва и кислород. Они попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, выделяемыми инфицированным человеком, и при благоприятных условиях в теплое время года за несколько недель (месяц и более) вызревают в земле. Солнце для них губительно.

Если яйца попали в почву в холодное время года, т. е. при неблагоприятных условиях, например, осенью, то их развитие приостанавливается и возобновляется лишь весной. Пока процесс созревания не завершится, яйца гельминта не представляют опасности.

У этого празита нет промежуточных хозяев, его главный и единственный хозяин – человек. Яйца паразита попадают в организм человека через рот вместе с инфицированными продуктами питания и водой либо просто заносятся грязными руками.

В желудочно-кишечном тракте яйца локализуются в тонкой кишке, где из них вскоре появляются личинки, проникающие в слизистую оболочку, где их развитие продолжается. Через 7-10 дней происходит перемещение личинок в толстую кишку, где они располагаются среди ворсинок и питаются кровью.

Для достижения половозрелого возраста личинкам требуется 2-3 месяца, после чего самка начинает выделять до 60 тысяч яиц в сутки, которые вместе с фекалиями выходят наружу и, таким образом, жизненный цикл паразита начинается заново.

Количество особей в организме человека может составлять от нескольких десятков до нескольких тысяч, каждый из них потребляет ежесуточно до 0,5 мл крови, а срок жизни паразита в человеческом организме доходит до 5-6 лет.

Симптомы и пути заражения

Путь заражения фекально-оральный, т. е. заразиться можно при потреблении зараженных яйцами фруктов, ягод, овощей, не проходящих термическую обработку, а также воды из источников, колодцев и пр., не входящих в централизованную систему водоснабжения.

Еще один, наиболее частый у детей, источник заражения – грязные руки. Переносчиками яиц могут быть также мухи.

Власоглав — возбудитель трихоцефалеза, однако при небольшом количестве паразитов в организме возможно его бессимптомное течение, за исключением периодических болей в животе.

Если же инвазия интенсивная, то через месяц-полтора начинается активное размножение паразита в кишечнике, и тогда уже симптомы заболевания приобретают выраженный характер.

В местах проколов, с помощью которых паразит прикрепляется к слизистой кишечника, образуются инфильтраты, возникают кровоизлияния, эрозии и некрозы, начинается воспаление, может развиться вторичная инфекция и осложнения: воспаление слепой кишки, аппендицит и др.

Если же власоглав своим острым концом проткнет толстую кишку насквозь, то может развиться перитонит и межкишечный абсцесс. Из-за раздражения нервных окончаний в кишечнике нарушается его моторика.

В целом симптоматика трихоцефалеза выглядит следующим образом:

  • общая слабость, анемия (малокровие), бледность кожных покровов из-за дефицита витаминов, микроэлементов, белков и глюкозы, потребляемых паразитом; у детей это может вызвать замедление роста и умственного развития;
  • хроническая диарея с появлением в кале примесей слизи и крови, которую сопровождают тянущие боли, постоянные позывы к дефекации; у детей при недостаточном питании может наблюдаться выпадение прямой кишки;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота;
  • повышение температуры до 38°C, лихорадочное состояние;
  • головные боли с приступами головокружения, расстройство сна, повышенная нервозность и раздражительность как следствие поражения нервной системы; у детей могут наблюдаться судороги и обмороки;
  • аллергические реакции из-за интоксикации организма токсичными продуктами жизнедеятельности глистов в виде прыщей, сыпи и пятен на коже.

Не обязательно одновременное появление всех этих симптомов – оно фиксируется, как правило, если количество паразитов в организме человека превышает 800-1000 особей.

При своевременном лечении можно полностью избавиться, но если процесс запустить, то последствия могут быть очень серьезными, вплоть до закупорки желчных протоков, абсцесса печени и поджелудочной железы, непроходимости кишечника, злокачественных новообразований, а у женщин, кроме этого, – выкидышей и бесплодия.

Пройти тест на трихоцефалез

Диагностика

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Диагностика трихоцефалеза основывается в первую очередь на анализе кала, причем неоднократном, т. к. яйца паразита обнаруживаются только при достаточно большом количестве глистов.

У них характерная бочкообразная форма, так что даже несмотря на малые размеры (20х50 мкм) их несложно распознать. Нередко используется метод флотации для оценки поверхностной пленки, которая образуется в емкости с калом.

Информативность анализа крови может быть сомнительной, так как не всегда развивается эозинофилия – один из показателей гельминтозов. В качестве дополнительного метода диагностики используется исследование крови методом ИФА.

При проведении ректороманоскопии можно визуально обнаружить гельминта, если количество взрослых особей велико.

Важную роль для дифференциальной диагностики играет сбор анамнеза, т. к. симптоматика заболевания в основном не имеет специфического характера. Учитывая, как попадает в организм возбудитель, особое внимание следует обратить на частый контакт с почвой, перегноем и навозом (работа в сельском хозяйстве, на дачном участке).

Лечение и профилактика заражения

Лечение  трихоцефалеза должно проводиться комплексно. Помимо антигельминтной терапии, целью которой является уничтожение червя, его яиц и личинок, необходимо ликвидировать также негативные последствия его жизнедеятельности, избавить организм от общей интоксикации, вторичных инфекций, аллергии и пр.  с помощью антигистаминных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих.

При сильном поражении ЖКТ, почек и печени лечение проводится стационарно, при более легкой форме – амбулаторно. Хотя гельминтом заражаются фекально-оральным способом, обследоваться должны и все члены семьи – им необходимо провести три анализа кала и при обнаружении в нем яиц также пройти лечение.

Терапевтическую тактику определяет врач, исходя из уровня зараженности и его последствий для организма, состояния здоровья, возраста и массы тела больного.

В настоящее время наиболее эффективным считается лечение Мебендазолом (Вермоксом); хорошо зарекомендовали себя также Альбендазол, Био-Клинзинг, Ивермектин, Нафтамон, Тимол и др.

После излечения пациент еще 2-3 года должен состоять на диспансерном учете и регулярно, особенно в периоды активизации власоглава,  сдавать анализ кала (то же самое относится к членам его семьи).

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/prochie-parazity/vlasoglav-chelovecheskij.html

Трихоцефалез (власоглав)

Власоглав Trichuris trichiura. Трихоцефалёз

Паразитирование власоглава является важным аспектом нарушения здоровья работоспособного населения по причине хронического течения болезни, существенного повреждения кишечника и длительного срока инвазии – до 5-6 лет.

Распространенность трихоцефалеза в нашей стране затрагивает чаще Северный Кавказ, Центральное Черноземье и носит характер спорадической заболеваемости (вспышек).

Количество заболевших в эндемичных районах ставит трихоцефалез на второе место после аскаридоза в общем списке нематодозов.

Трихоцефалез – это геогельминтоз, встречаемый у человека (антропоноз), характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также токсическим повреждением нервной системы.

Заболевание распространено во влажных районах умеренного или субтропического климата.

Причины возникновения трихоцефалеза

Возбудителем является круглый гельминт – власоглав (Trichocephalus trichiuris). Из названия, передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен.

Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 мм, самец – 30-45 мм, у самца задний конец изогнут в виде спирали.

У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.

Трихоцефалез, самец власоглава

Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.

Источник заражения – человек, с фекалиями которого выделяются яйца паразита в окружающую среду. Человек может быть заразным для лиц, имеющих тесный контакт (члены семьи).

Механизм заражения – фекально-оральный. Инфицирование происходит при заглатывании зрелых яиц власоглава. Факторами передачи могут быть грязные руки, фрукты, ягоды, овощи, зелень, загрязненная почвой или фекалиями, без соответствующей обработки (мытье, термическая обработка).

Цикл развития власоглава: при попадании в желудочно-кишечный тракт из яиц выходят личинки, которые головным концом внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и паразитируют 3-10 суток.

Затем личинки выходят в просвет кишечника и сползают до слепой кишки, где опять внедряется в слизистую. На 30-40 день после заглатывании яиц личинка достигает половозрелой стадии и начинает откладывать яйца. Взрослые особи паразитируют в слепой кишке и в соседних отделах толстой кишки.

Самка откладывает до 3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при определенных условиях (температура плюс 26-30°С, высокая влажность воздуха и почвы, доступ кислорода) происходит созревание личинок до инвазивной стадии (3-4 месяца).

Во внешней среде яйца сохраняют свою жизнеспособность и заразность до 2х лет. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Власоглав, цикл развития

Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других). Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом – конец марта по начало октября.

Патогенное действие власоглава:

1) Основное воздействие – это травматизация слизистой оболочки кишечника (иногда подслизистого и мышечного слоя). Образуются инфильтраты, кровоизлияния, эрозии, некрозы. Паразиты выделяют специфический секрет, превращая клетки слизистой оболочки в полужидкий субстрат, и питаются ими.

К процессу может присоединиться вторичная микрофлора с развитием тифлита (воспаление слепой кишки). Власоглавы раздражают нервные окончания кишечника, что приводит к нарушению моторики или перистальтики кишечника на всем его протяжении.

2) Нарушение процесса всасывания воды в толстом кишечнике, что приводит к возникновению диареи (жидкого стула).3) Аллергическое воздействие – сенсибилизирующее действие (возникновение аллергических реакций за счет продуктов жизнедеятельности паразита).

Также токсины власоглава могут воздействовать на ряд органов и систем, в частности нервную систему.

4) Власоглав – гематофаг, повреждает мелкие сосуды, следовательно, при трихоцефалезе может развиться железодефицитная анемия.

Власоглав на слизитой оболочке кишечника

Клинические симптомы трихоцефалеза

Симптомы болезни зависят от интенсивности заражения. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего первые признаки возникают через 1-1,5 месяца после заражения (когда паразиты достигают половозрелой стадии).

В основном жалобы связаны с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, метеоризм, понос, боли в животе спастического (схваткообразного) характера в правой подвздошной области (внизу живота справа), эпигастрии (области желудка) или без определенной локализации).

Одним из постоянных симптомов является нарушение стула (длительный жидкий стул, не купируемый традиционными средствами).

При малоинтенсивной инвазии может возникнуть изолированный тифлит (сегментарный колит или воспаление слепой кишки). При высокоинтенсивной инвазии – тяжелые гемоколиты (хроническая диарея с выраженными тенезмами (тянущие боли и позывы в туалет), боли в животе, жидкий кровянистый стул). У детей может быть выпадение прямой кишки.

Также больные могут отмечать общую слабость, нарушение сна, головные боли, раздражительность и немотивированную агрессию, снижение массы тела, обильное слюноотделение, снижение работоспособности, у детей судорожные припадки, обмороки.

Осложнения:

аппендицит, выпадение прямой кишки.

Диагностика трихоцефалеза

Для постановки диагноза требуется ряд важнейших пунктов:1) Клинические данные, схожие с трихоцефалезом. Причем в силу неспецифичности симптомов болезни требуется тщательная дифференциальная диагностика.

На этапе предварительного диагноза необходимо исключить: бактериальные и вирусные гастроэнтериты, энтероколиты, аппендицит, аскаридоз, дифиллоботриоз и другие гельминтозы, острую кишечную патологию.

2) Эпидемиологические данные (принадлежность пациента к декретированной группе лиц, имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других).

3) Параклинические методы: в общем анализе крови: эозинофилия до 10-20%, гипо- и нормохромная анемия, могут быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ; – при небольших инвазиях – повышение активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы более чем у 50% больных.4) Ректороманоскопия или RRS: слизистая отечная, рыхлая, гиперемированная, могут быть видны внедрившиеся в нее власоглавы;

5) Копроскопия – яйца власоглава в фекалиях (при малых инвазиях необходимо пользоваться методами обогащения – Фюллеборна, Калантарян).

Трихоцефалез, яйцо власоглава

Лечение трихоцефалеза

1) Организационно-режимные мероприятия: лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Показаниями для госпитализации могут служить тяжелые сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени, нервной системы. Причина – особенности подбора и назначения препаратов данным категориям пациентов с минимальными последствиями для больного.

2) Противопаразитарная терапия: проводится мебендазолом (вермокс) 200 мг/сут в течение 3х дней; может назначаться квантрель (комбинация телопара и комбантрина) 10-20 мг/кг каждого препарата однократно 2-3 дня, а также дифезил (отечественный препарат, производный нафтамона) назначается 1 раз в сутки за час до еды натощак : детям до 5 лет – 2,5 г, более 5 лет и взрослым – 5 г на 5 дней.

3) Сопутствующая медикаментозная терапия: витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Спазмолитики не назначают во избежание затруднения диагностики возможного аппендицита.

Контроль лечения проводят при помощи копроскопических исследований – через 3-4 недели после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта – повторное лечение не ранее чем через 2-3 месяца другим препаратом.

В отношении контактных: 3х-кратное исследование испражнений на наличие яиц власоглава. При положительных пробах проводят дегельминтизацию. Без обследования противопаразитарное лечение членам семьи больного не назначают!

Диспансеризация после излечения проводится в течение 2х лет с 3х-кратным исследованием испражнений весной и осенью у пациента и его членов семьи. Семья считается микроочагом, поэтому диспансеризация обязательна. С учета снимают при отсутствии положительных проб в течение 2х лет с момента излечения.

Прогноз

Прогноз в общем благоприятный. При интенсивной инвазии развиваются осложнения (анемия и др.)

Профилактика трихоцефалеза

1) Строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой), тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, кипячение воды из открытых источников.

2) Регулярное обследование лиц декретированных профессий (работники жилищно-коммунальных служб, очистных сооружений, канализационных сетей, огородников, цветочниц и прочих).

3) Своевременное выявление пациентов, имеющих схожие с трихоцефалезом симптомы.

Их своевременная дегельминтизация и проведение диспансерного наблюдения.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1104-trihocefalez

Власоглав (Trichuris trichiura). Трихоцефалёз

Власоглав Trichuris trichiura. Трихоцефалёз

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Власоглав, или хлыстовик (лат. и англ. Trichuris trichiura, или Trichocephalus trichiuris, англ. human whipworm) — круглый червь, нематода, возбудитель трихоцефалёза (трихуроза) человека, геогельминт. В статье ЭСБЕ «Глисты» (конец XIX века) называется Trichocephalus dispar.

Самка, как и у многих других нематод, больше самца. Длина самца 3-4,5 см, самки 3,5- 5,5 см. Передний конец тела власоглава тонкий, волосовидный, задний — утолщён. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем — все остальные органы.

Цвет тела власоглава — от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью Локализуется чаще в слепой кишке, иногда в других отделах толстой кишки или в нижней части подвздошной кишки. Власоглав прикрепляется к стенке кишки тонким головным концом тела.

Яйца власоглава бочкообразной) формы, размер до 23х54 мкм, цвет от светло-коричневого до желтоватого, покрыты скорлупой.

Власоглав (Trichuris trichiura)

Яйца власоглава выделяются с фекалиями больных трихоцефалезом. Во время нахождения в почве, под воздействием кислорода и при достаточной влажности воздуха и благоприятных температурных условиях, яйца власоглава созревают. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц Trichuris trichiura с загрязненными овощами, фруктами, частицами почвы. В тонкой кишке оболочка яйца разрушается и личинка, благодаря наличию стилета, внедряется в глубокие слои слизистой оболочки, где в течение от трёх до десяти и происходит её дальнейшее развитие после чего личинка выходит в просвет кишки и спускается в слепую кишку, где она за полтора месяца достигает полового созревания. Длительность жизни власоглава в организме человека достигает семи лет.

Жизненный цикл власоглава

Трихоцефалёз (трихуроз)

Для трихоцефалёза характерна боль в животе, чаще в правой подвздошной области, запор или диарея, снижение аппетита, повышенная утомляемость.

При количестве паразитов у больного более 1000 возможно изъязвление слизистой толстой кишки, железодефицитная анемия, дизентерия, пролапс (выпадение) прямой кишки, гипоальбуминенмия, раздражительность, головная боль, иногда развиваются судороги или обморочные состояния. B фекалиях больного могут присутствовать прожилки крови и слизи.

При тяжелой инвазии симптоматика близка язвенному колиту и болезни Крона. Диагностируют трихоцефалёз при анализе кала на яйца глистов. При обнаружении трихоцефалёза проводят лечение больного, а членов семьи обследуют на наличие власоглава. Наблюдение за имеющими близкий контакт с носителем власоглава лицами необходим в течение двух лет.

Дважды в год проводится сдача анализов (трехкратно через 15-20 дней) и выборочное исследование санитарно-эпидемиологической службой внешней среды (почвы в микроочаге).

Лечение детей старше двух лет. Альбендазол 400 мг однократно. При интенсивной инвазии (более 1000 паразитов) повторяют в следующие два дня. Или мебендазол по 100 мг два раза в сутки в течение трёх дней.

О нематодозах см.: Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень ВОЗ N°366. Май 2014 г.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Яйца власоглава
(Trichuris trichiura)

В начале 2000-х годов группа учёных под руководством профессора терапии и директора Центра болезней пищеварительного тракта Университета Айовы Джоэля Вайнштока (англ. Joel Weinstock) в пилотных исследованиях получила результаты, на основании которых можно сделать выводы, что специально подготовленные яйца Trichuris suis (свиного власоглава, паразита свиней) могут дать положительный эффект при лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника (болезни Крона и язвенном колите), которые не отвечают стандартному лечению. По информации J. Weinstock у более чем 70% пациентов была достигнута ремиссия, серьезные побочные реакции при этом отсутствовали. Предполагается, что улучшение состояния больных воспалительными заболеваниями кишечника связано с изменением баланса интерлейкинов, синтезируемых Т-клетками слизистой оболочки кишечника. При обострении болезни они выделяют цитокин воспаления ИЛ-17, а ткань, инфицированная нематодами, содержит множество Т-лимфоцитов, синтезирующих ИЛ-22, который участвует в заживлении слизистой оболочки. Организм, пытаясь защититься от гельминта, укрепляет стенку кишечника и его слизистую оболочку, при этом проходят и симптомы болезни.

Следствием приёма яиц Trichuris trichiura является появление в кишечнике больных колоний взрослых гельминтов-паразитов и развитие трихоцефалёза и одновременное существенное уменьшение проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=RS8usuF88qE

Патент на эту медицинскую технологию был куплен фармацевтической компанией Dr. Falk Pharma GmbH (Германия) и дальнейшие исследования происходили (происходят) при её участии. Однако до настоящего времени метод лечения яйцами Trichuris suis или Trichuris trichiura не получил разрешения на применение в клинической практике.

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. По применяемой в США систематике NCBI* вид Trichuris trichiura включён в род Trichuris, который относится к семейству Trichuridae, порядку Trichocephalida, подклассу Dorylaimia, классу Enoplea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятой систематики нет.

Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология».

Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел «B79 Трихуроз», с уточнением, что в него включены «трихоцефалёз» и «власоглав (инвазия)».

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/390/8254

Персональный Доктор
Добавить комментарий